(1) 藍銅胜肽保養品可回春又生髮？醫師與專家完整解密！

藍銅胜肽這個名字在愛美的民眾耳中一定不陌生，事實上這十幾年來陸續在保養品以及生髮產品中出現過許多含有藍銅胜肽的產品。但含有藍銅胜肽的產品真的對回春以及生髮有這麼神奇的幫助嗎？生髮效果真的如同某些業者所說的不輸生髮藥物嗎？今天 MedPartner 團隊的醫師與研究員將透過這篇文章，完整回顧現有的科學文獻，為大家一解心中的疑惑！（握拳）

藍銅胜肽是個有多種性質的成分，這篇文章主要是希望大家對藍銅胜肽有基本、正確的了解，因此每段的前半部會先用口語化的方式說明，後面則是相關研究的整理。一般民眾只需要閱讀口語化、粗體字以及表格的部分，如果您是專業人士，則可閱讀研究整理，或找參考文獻做進一步的評讀喔！

 

藍銅胜肽（GHK-Cu）是什麼？對回春與生髮有幫助嗎？

藍銅胜肽到底是什麼？為什麼很多產品都說對回春跟生髮有幫助呢？相信很多朋友都有同樣的疑惑。其實藍銅胜肽是在距今快半個世紀前，由學者在人體的血漿內發現的一種成分。當時學者們進一步取出藍銅胜肽來做研究，在老鼠與兔子的動物實驗中發現，這個成分可以促進皮膚的膠原蛋白增生，以及傷口的癒合。在很小規模的人體皮膚保養功效研究中，也發現含有藍銅胜肽的保養品具有促進膠原蛋白增生的效果。另外在一些動物實驗中也發現，藍銅胜肽會增加血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的濃度，而 VGEF 被認為和加快頭髮生長以及增加毛髮毛囊有關。

自此，藍銅胜肽就開始被視為保養品成分的一顆明星，「可以增加膠原蛋白增生還可以生髮誒」，許多人對它抱持著美好的期待，相關產品也率續被推出，而且價格不斐，但後續的研究其實並不那麼樂觀。到底發生了什麼事呢？讓我們繼續看下去。

以下是相關研究結果整理，供專業人士參考：

藍銅胜肽為 Pickart 博士等人於 1973 年發現人體血漿中之金屬胜肽複合物。它是由三個胺基酸（glycyl-L-histidyl-L-lysiney）組成的三胜肽並且螯合一銅離子（Cu²⁺），簡稱為 GHK-Cu（Ref.1）。銅離子為細胞生理中重要之訊息傳遞物質，GHK 因為其與銅離子結合的能力強弱適中（log stability constant = 16.4），因此可以與細胞膜上的特定受體傳遞及交換銅離子。以老鼠為主的實驗指出其可以刺激皮膚纖維母細胞（dermal fibroblasts）的膠原蛋白增生（Ref.2）。研究也發現藍銅胜肽可以促進兔子皮膚上的血管增生與傷口癒合（Ref.3-4）。在人體皮膚保養上的功效研究上，讓 20 位自願者使用含有不同活性成分之乳液一個月，觀察到使用含有藍銅胜肽的保養品皮膚增加 70% 膠原蛋白，優於維他命 C 的 50% 以及維生素 A 酸的 40%（Ref.1）。

2005 年的一份研究指出，藍銅胜肽可以刺激受損的體外培養皮膚纖維母細胞之增生，也提升了血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的濃度（Ref.5）。另一份研究顯示了藍銅胜肽能夠降低轉化生長因子 – β1（transforming growth factor – β1, TGF-β1）（Ref.6）。有趣的是，在以老鼠為主的實驗中發現，VEGF 被認為是加快頭髮生長以及增加毛髮毛囊的重要因素（Ref.7）。對於試管內培養之真皮乳突細胞（dermal papilla cells）的實驗中，也發現雄激素誘導之 TGF-β1 生成可能抑制頭髮的生長（Ref.8）。基於以上這些結果，藍銅胜肽可能在人體生髮上有所益處，許多後續研究就專注在探討藍銅胜肽在生髮上的功效。

藍銅胜肽的生髮功效有多好？相關研究怎麼說？

在講藍銅胜肽的生髮功效評估之前，一定要先來複習一下雄性禿的成因。雄性禿是因為體內的雄性賀爾蒙，也就是睪固酮，在血漿中會被轉化成二氫睪固酮（DHT）。這個成分特別會攻擊某些男性前額和頂部的毛囊，影響蛋白質的合成。大家都知道，毛髮就是蛋白質（角蛋白為主）的組成，如果蛋白質合成被影響了，毛髮自然就長不好，就會逐漸變細、最終導致落髮。

在常見的口服生髮藥物 Finasteride（常見商品：柔沛）與 Dutasteride（常見商品：新髮靈）為什麼會有效呢？主要是它們抑制了要將睪固酮轉化成二氫睪固酮（DHT）的一種酵素，因此降低了毛囊被攻擊的反應。這個酵素我們必須特別認識一下，它叫做 5α 還原酶（5α-reductase）。

但藍銅胜肽為什麼會跟改善落髮這件事扯上關係呢？主要是早期曾有一個研究，使用了體外培養的細胞組織來研究各種金屬離子對 5α 還原酶的抑制作用。這類研究當時很盛行啊，因為只要能夠成功抑制 5α 還原酶的話，就代表很可能阻止了雄性禿的路徑，這要是能研究出來一定會名利雙收的啊！當時這個研究發現鎘（Cd）、銅（Cu）與鋅（Zn）等金屬離子可以顯著的抑制第一型 5α 還原酶，但第二型 5α 還原酶則只能被銅離子抑制。但第二型 5α 還原酶其實就是雄性禿的關鍵！因此有些人就開始很興奮，天啊銅離子可以抑制第二型 5α 還原酶，那使用藍銅胜肽就可以改善雄性禿啦！！！但很可惜的，當時的研究是使用氯化銅（CuCl₂）作為反應試劑，使用藍銅胜肽做銅離子的來源則沒有相關實驗結果。所以要直接推論藍銅胜肽具有改善雄性禿的能力，其實是個太過跳躍的推論，主要的原因有兩個：

1. 這是個很早期的「體外細胞組織實驗」，跟動物實驗或人體實驗還有很大的差距。
2. 當時用的是氯化銅（CuCl₂）作為反應試劑，也根本不是藍銅胜肽。

以下是相關研究結果整理，供專業人士參考：

雄性禿患者因為 5α 還原酶（5α-reductase）將雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）轉化為二氫睪固酮（Dihydroxytestosterone (DHT)）。DHT 與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合會影響蛋白質的合成而造成掉髮。遺傳型雄性禿因具有較多雄性荷爾蒙接受器，最後導致較為嚴重的禿髮症狀。常見的兩種口服藥物 Finasteride（常見商品：柔沛）與 Dutasteride（常見商品：新髮靈）的結構相似於睪固酮與二氫睪固酮，但是不會與雄性荷爾蒙接受器反應。然而服用此兩類藥物可以達到干擾及抑制 5α 還原酶的作用。

從藍銅胜肽的結構來看，其應該不具備抑制 5α 還原酶的功能。不過，一份早期的研究使用體外培養的細胞組織來研究各種金屬離子對於 5α 還原酶的抑制作用（Ref.9）。結果顯示鎘（Cd）、銅（Cu）與鋅（Zn）等金屬離子可以顯著的抑制第一型 5α 還原酶，第二型 5α 還原酶則只能被銅離子抑制。但是其詳細的作用機制仍不得而知。此外，這個研究是以氯化銅（CuCl₂）作為反應試劑，使用藍銅胜肽做銅離子的來源則沒有相關實驗結果。

後續的學術研究專注在探討其是否可以刺激毛囊的生長而增生毛髮。一份早期的研究比較了藍銅胜肽與 Minoxidil（常見商品：落健）的效果，研究使用了將基因突變的白化病老鼠為目標，結果顯示使用 5% 的 Minoxidil 與 5% 藍銅胜肽試劑均可增加 80% 的毛囊增生（Ref.10）。另一份研究使用了別種銅胜肽 L-alanyl-Lhistidyl-L-lysine-Cu²⁺（AHK-Cu）為試驗藥物（Ref.11），在特定的濃度之下，對於體外培養的人體頭髮毛囊組織，12 天的試驗結果顯示毛髮的長度相對對照組有明顯的增長。除此之外，對於試管內培養之真皮乳突細胞的凋亡也減少了約 3.5%。

 

藍銅胜肽相關產品的價值該如何正確看待？

藍銅胜肽相關的保養與生髮產品，在市面上仍然不時可見，我們應該如何正確看待這類產品的功效呢？我們還是從安全性以及有效性這兩個角度切入來評估。

在安全性上，由於藍銅胜肽是人體血漿內本來就有的成分，因此我們認為限量的藍銅胜肽添加應該不會造成安全上的疑慮。

至於有效性上，根據相關文獻可發現，藍銅胜肽在生髮功效以及皮膚修復上面的報告集中在 Pickart 博士團隊在 1993 – 1996 年間的專利文獻，其餘還有幾個會議報告。但科學的重點在於「可重現性」，也就是其他人重複了一樣的實驗，也要能做出一樣結果。這些研究結果基本上缺乏完整的數據呈現，以及第三方的公正審查，因此到底有沒有效，仍須進一步的詳細實驗認證。

最重要的是，上述的實驗結果集中在以體外培養之細胞以及老鼠等試驗體，缺乏了大規模的人體實驗或者完整的數據呈現。因此在生髮上的有效性值得再審慎評估。

國內市場販售含有藍銅胜肽的髮類養護產品及保養品並不常見。國外有幾款以藍銅胜肽為主成分之產品，廠商的廣告宣稱功效主要有兩種。第一，幫助植髮病患強健植髮後的頭皮狀況，進而減短植髮後毛髮生長出來的時間。第二種則將其產品定位為頭髮滋養之營養成分。

但要提醒的是，美國 FDA 所認可具有療效之生髮成分只有三種，分別是外用的 Minoxidil（常見商品名：Rogaine 落建）及口服的 Finasteride（常見商品：柔沛）與 Dutasteride（常見商品：新髮靈）。目前台灣衛服部的認定標準跟美國 FDA 完全一致。因此，如果是期待使用保養品後膠原蛋白增生，或者是雄性禿期待有生髮效果的朋友們，這類產品不是不能買，但千萬不要過度期待效果喔！

(2) 生髮藥物新髮靈Dutasteride與柔沛Finasteride功效完整評比

 

雄性禿是許多民眾深深困擾的問題，但在生髮領域近期最夯的消息就是近日衛福部核准雄性禿新藥新髮靈（Dutasteride）終於上市了。希望生髮的族群為什麼會對新髮靈（Dutasteride）引頸企盼呢？因為在這之前，治療雄性禿的方法中，實證有明顯生髮效益的只有口服雄性禿藥物 Finasteride 1mg（常見商品名：柔沛或波斯卡），或早晚使用含有藥用成份 Minoxidil 5%（常見商品名：落健）的生髮水。口服生髮食物或營養補充品的效果有限，外用的保養品例如藍銅胜肽也是證據力不太足夠，如果想真的大幅改善外觀，植髮手術則是最明確有效的方式。雖然柔沛（Finasteride 1mg）已經被廣泛使用很長的時間，但有些雄性禿患者仍無法透過這種藥物得到改善，因此對於新藥的期待也就越來越高。

MedPartner 團隊藥師與醫師將結合藥學專業與臨床經驗，一起回顧文獻，完整為大家比較新髮靈（Dutasteride）與柔沛（Finasteride）治療雄性禿的效益以及副作用。

 

新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）為什麼可以治療雄性禿？

想了解藥物如何達到生髮作用前前，首先要搞懂雄性禿的成因。雄性賀爾蒙的代謝產物，會攻擊毛囊，影響毛髮蛋白質合成，讓頭髮不健康或落髮。怕大家覺得我們講得太簡單，大家搭配下面的圖看，我們講複雜點好了。雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）會被 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素，代謝為二氫睪固酮（Dihydroxytestosterone (DHT)） ，然後 DHT 會再與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合，進而改變 DNA 表現，影響蛋白質的合成。毛髮就是一種蛋白質產物，如果蛋白質合成被影響了，那就會越來越細、越來越長不出頭髮囉。

而雄性禿的藥物，無論是新髮靈（Dutasteride）還是柔沛（Finasteride）基本上都是都是針對 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素去做抑制，因此就會降低 DHT 的濃度，進而避免雄性禿的惡化，進而有機會達到生髮效果。

但這兩個藥物還是有點差別。因為 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素主要可分為兩型。在毛囊上存在的主要是「第二型」的 5α 還原酶，而柔沛主要就是抑制了第二型的 5α 還原酶，而產生抑制落髮的效果。但新髮靈（Dutasteride）則是全面抑制了第一型與第二型的 5α 還原酶，因此理論上生髮的療效及副作用應該都比柔沛更強。

理論上如此，實際上到底是不是這樣呢，這就需要進行大量的動物及人體試驗啦！我們下面就幫大家回顧相關試驗的研究結果重點。

 

新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）的療效與副作用實證評比

以下幫大家回顧 7 篇兩種藥物的生髮效果相關研究文獻，將研究文獻與結果整理如下。我們先講結論。

• 雄性禿改善程度比較：目前研究指出，新髮靈在使用三個月或六個月後，觀察患者的頭髮密度與毛髮粗細，改善程度都比都柔沛好，甚至發現比五倍劑量的柔沛還好。（但柔沛服用超過 1mg 的正常劑量後，改善程度本來就不會隨著劑量增加而線性增加）
• 性慾減低、勃起功能降低、精子品質降低副作用比較：目前研究發現使用新法靈與柔沛皆可能會造成上述的副作用，但性功能方面的影響上，兩者並沒有顯著的差異。
• 柔沛治療效果不佳轉換到新髮靈的結果：若對於柔沛治療效果不佳，轉換使用新髮靈的話，平均髮量和厚度分別增加 10.3% 和 18.9%，皆顯著高於觀察起點。

以下的研究摘要，提供給醫藥界的同業與有興趣的民眾參閱。看不懂的朋友可以直接跳到下一段了解新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）自己到底該吃哪一個？

 

新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）相關研究摘要：

1. Dutasteride 與 placebo 比較的臨床試驗（以最早在韓國核准用於治療雄性禿之參採臨床試驗為例）Dutasteride 於 2009 年最先在韓國核准用於治療雄性禿的適應症，其所根據的為一篇為於韓國進行為期六個月的第三期隨機雙盲安慰劑對照組臨床試驗¹（randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study）。此試驗將年齡介於 18-49 歲的受試者（頭頂禿頭嚴重度介於NWH IIIv–V）分為兩組：服用 dutasteride 0.5 mg 或服用安慰劑（皆每天一次），評估其效果和安全性，主要療效指標為六個月後頭髮數量的變化。研究結果顯示，使用 dutasteride 組於六個月後平均頭髮數量於每 1 平方公分目標區域內增加 12.2 根，顯著高於使用安慰劑組的 4.7 根（p=0.0319），在次要療效指標包含專家小組及主持人對照片的評估亦達顯著差異。此外，最常見的藥物不良反應為性功能障礙（sexual dysfunction），分別在 dutasteride 組和安慰劑組佔了約 4.1% 和 2.1%，兩者並未達到顯著差異。
2. Dutasteride, finasteride 及 placebo 比較的臨床試驗一篇第二期、隨機分配、雙盲的試驗²（N=416）比較使用0.05, 0.1, 0.5 或 2.5 mg dutasteride、5mg finasteride 及安慰劑（皆每天一次）用於治療雄性禿之效益風險。受試者為 21 至 45 歲男性（頭頂禿頭嚴重度介於NWH IIIv–V），為期 24 周，主要療效指標為相較於基準值的平均頭髮增生數量（半徑 1 吋目標區域；微距攝影）。結果顯示，使用 0.05-2.5mg dutasteride 及 5mg finasteride 組，於 12 周和 24 周的平均頭髮增生數量均顯著高於安慰劑。此外，比較使用不同劑量的 dutasteride 和 5 mg finasteride，發現使用 2.5mg dutasteride 於 12 周和 24 周的平均頭髮增生數量、專家小組及主持人對照片的評估（次要療效指標），均顯著優於使用 5mg finasteride 。有關藥物引起性功能方面的不良反應大多數為輕微或中度，其中最常見的為性慾降低，在安慰劑組觀察到 2 位（3%）、0.05mg dutasteride 有 2 位（3%）、0.1mg dutasteride 有 2 位（3%）、0.5mg dutasteride 有 1 位（1%）、2.5mg dutasteride 有 9 位（13%）及 5mg finasteride有 3 位（4%）。在 2.5mg dutasteride 的 9 位，有 4 位在治療過程中恢復、2 位分別在治療結束後 3 周內及 8 周內恢復、1 位狀況並未恢復及 2 位於療程結束後失去追蹤（loss of follow-up）。另一篇於 9 個國家（包含台灣）進行的第三期、隨機分配、雙盲的試驗³（N= 917）比較使用 0.02, 0.1 或 0.5mg dutasteride、1mg finasteride 及安慰劑（皆每天一次）用於治療雄性禿之效益風險。受試者為 20 至 50 歲男性（頭頂禿頭嚴重度介於NWH III–V；排除前額禿）， 觀察期間為 24 周，主要療效指標為於 24 周時，相較於基準值的平均頭髮增生數量（半徑 2.54 公分於頭頂之目標區域；微距攝影）。結果顯示，於 24 周時，相較於基準值之平均頭髮增生數量，使用 0.1、0.5mg dutasteride 及 1mg finasteride 組，皆顯著高於於安慰劑組（all p<.001）；而 0.02mg dutasteride 僅在 12 周時顯著優於安慰劑，24 周時則無顯著差異。 另比較不同劑量 dutasteride 和 1mg finasteride，只有使用 0.5mg dutasteride 於 12 周和 24 周時顯著優於 1mg finasteride。另在次要療效指標方面，0.5mg dutasteride 在相較於基準值的平均頭髮增生數量（半徑 2.54 公分）、頭髮寬度 （hair width） 變化量、專家小組及主持人對照片的評估，於 24 周時均顯著優於 1mg finasteride。此外，與性功能相關的不良反應，最常見的為亦為性慾改變/降低，在安慰劑組觀察到 3 位（1.7%）、0.02mg dutasteride 有 15 位（8.1%）、0.1mg dutasteride 有 13 位（6.9%）、0.5mg dutasteride 有 9 位（4.9%）、及 1mg finasteride 有 12 位（6.7%）。此研究並無觀察到 dutasteride 劑量和發生性功能方面不良反應之關係，整體亦無發現有關攝護腺癌、男性乳癌及心血管的不良反應。Amory 等人⁴進行隨機分配、雙盲試驗研究 5mg finasteride（n=34）、0.5mg dutasteride（n=33） 及安慰劑（n=32）每天一次，使用 1 年，對二氫睪酮（dihydrotestersterone）的濃度及精子生成（spermatogenesis）的影響。受試者為健康男性，研究結果顯示，finasteride 組和 dutasteride 組，相較於安慰劑組，於第 26 周及第 52 周時與基準值比較，皆顯著降低二氫睪酮（dihydrotestersterone）的濃度（finasteride:-70.3 及 -72.7%; dutasteride:-93.8 及 -93.3%），而在停藥之後，finasteride 組和 dutasteride 組中的二氫睪酮濃度皆回到觀察起點，然 finasteride 組恢復速度較 dutasteride 組快（停藥後 8 周 vs. 12 周）。在療程 24-28 周時，finasteride 和 dutasteride 組的精蟲數（sperm count），與基準值比較皆顯著低於安慰劑組（finasteride:-34.3%; dutasteride:-28.6%），但於 52 周（finasteride:-16.2%; dutasteride:-24.9%）及停藥後 24 周時（finasteride:-6.2%; dutasteride:-23.3%）並無顯著差異。此研究可以看出使用 0.5 mg dutasteride 或 5mg finasteride 會影響血清二氫睪酮的濃度及精子生成，但影響非不可逆，又以 5mg finasteride 恢復速度較 0.5mg dutasteide 更快，原因可能為 finasteride 半衰期為 6-8 小時，而dutasteride 的半衰期則為 4 周。
3. Finasteride switch to dutasterideJung 等人⁵收納輕度至中度雄性禿使用 finasteride 1 mg/d 至少 6 個月但療效不佳者當受試者（N=35），給予 0.5mg/d dutasteride 24 周，觀察其療效和風險。療效指標為專家對照片整體評估結果及利用自動數位影像計數評估的髮量和厚度（hair density and thickness）。結果顯示，在所有 31 位受試者完成試驗中，有 24 位（77.4%）髮禿狀況優於觀察起點，7 位（22.6%）則無顯著差別；平均髮量和厚度分別增加 10.3% 和 18.9%，皆顯著高於觀察起點。此研究觀察到 6 位受試者（17.1%）有性功能方面（性慾降低、勃起障礙和射精障礙）的不良反應。此篇研究結論使用 finasteride 治療雄性禿 6 個月但無療效的患者可換成使用 dutasteride，然而因為觀察到 dutasteride 發生性功能不良反應比率高於 finasteride，建議 dutasteride 為治療雄性禿為第一線療法，於目前恐還言之過早。另外，此研究的限制（limitation）之一為無繼續使用 finasteride 的對照組，觀察到療效可能部分為 finasteride 的效果，因此仍需要研究去探討當使用 finasteride 多久沒有觀察到療效時適合換成 dutasteride。
4. 系統性文獻回顧及統合分析（systematic review and meta-analysis）一篇統合分析⁶收集了 16 篇有關 0.5 mg dutasteride、1mg finasteride 或 5mg finasteride 用於治療雄性禿的臨床試驗，進行效益風險評估。其結論為 0.5 mg dutasteride、1mg finasteride 和 5mg finasteride 組別之間療效和發生性功能障礙之副作用並無差異， 與安慰劑相比，產生性功能障礙之副作用亦無差異。Liu 等人⁷收集了 17 篇 5α-reductase inhibitors 用於治療雄性禿（AGA）及攝護腺肥大（BPH）的臨床試驗，進行有關性功能不良反應之統合分析。其研究結果顯示，相較於安慰劑，5α-reductase inhibitors 用於治療 BPH 時發生性功能障礙、勃起障礙或性慾降低的風險（pooled RR）分別顯著高於安慰劑；然而用於治療 AGA 時則皆無顯著差異。此外，次群組分析中（subgroup analysis）發現，治療 BPH 時，相較於安慰劑，dutasteride 發生性功能不良反應的風險高於使用 finasteride （RR=4.09, 95%CI=1.03-16.31 vs. RR=1.54, 95%CI=1.02-2.32）；而治療 AGA 時，相較於安慰劑，使用 finasteride 或 dutasteride 皆無顯著差異，且不同劑量的 finasteridec 或 dutasteride、療程長短發生相關風險亦無顯著差異。

 

新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）我到底該吃哪一個？

統合上述的文獻，新髮靈（Dutasteride）比起柔沛（Finasteride），用於治療雄性禿的生髮效果相當或更好，而發生性功能方面的不良反應並沒有顯著差異。 但新髮靈對二氫睪酮和精蟲數影響大於柔沛，且從副作用恢復的時間也比柔沛久。且目前有關新髮靈與柔沛比較的研究實驗期間都比較短（24周），因此要做出更精確的結論，尚待更多試驗證實其效益與風險。

到目前為止，我們能做出的相對合理推論是：

1. 如果你是雄性禿患者，希望生髮，可以先吃柔沛。
2. 如果吃了柔沛半年以上，但生髮效果不佳，可考慮改吃新髮靈。
3. 如果目前吃柔沛的生髮效果符合預期，不必改吃新髮靈。柔沛半衰期較短 6-8 小時；新髮靈需要可長達 4-8 週的半衰期。因此萬一發生副作用，柔沛可以比較快回復。
4. 請注意，以上兩種藥物都是醫師處方用藥，請看過醫師後，持處方籤才能購買喔。

 

新髮靈（Dutasteride 0.5mg）跟柔沛（Finasteride 1mg）的使用方式都是一天一次，一次一顆。通常可在治療三個月起觀察到落髮狀態改善，治療半年後比較能看到明顯的生髮效益，且都必須持續服用才能維持療效。但這兩種藥物對於頂部毛髮的生髮改善都比較好，但對前額髮際線的生髮改善比較差。雖然新髮靈臨床上對前額的改善也比柔沛好一點，但如果你是前額髮際線很高的患者，還是不要抱持太大的期望才是。

另外因為使用新髮靈（Dutasteride 0.5mg）跟柔沛（Finasteride 1mg）這類藥物會降低體內的攝護腺抗原（PSA, prostate-specific antigen）的濃度，可能影響攝護腺癌的發現。因此患有攝護腺肥大的患者在開始使用 Dutasteride 或 Finasteride 治療之前，應進行肛門指診檢驗及其他評估攝護腺癌之檢驗；開始治療後應定期追蹤。懷孕婦女必須遠離這兩種藥物，因為吸入或接觸藥物粉末可能導致胎兒性器官發育異常。各位好爸爸、好男友們請把藥物儲放好，千萬不要為了生髮，讓自己最愛的女人不小心暴露在風險中喔！

另外新髮靈其實不是什麼生髮新藥，原本在治療攝護腺肥大的藥物適尿通（Dutasteride 0.5mg）是一樣的成分與劑量。這跟柔沛（ Finasteride 1mg ）和治療攝護腺肥大的波絲卡（Finasteride 5 mg）是相同成分但是劑量不同是類似的道理。因為藥價差異的關係，有些人會將原本用來治療攝護腺肥大的藥物進行藥品仿單標示外使用（Off-Label Use），請務必和你的醫師或藥師討論，以完整理解相關的風險喔！

 

(3) 生髮成分哪些有效？鋸棕櫚與咖啡因生髮效果完整評比

生髮是許多男女的夢想，坊間各種生髮產品到處都有，價格從便宜到貴任君挑選。但大家是不是也發現，真正生髮成功的人少之又少？因為生髮終究是醫學的一部分，哪些生髮成分會有效？哪些只是江湖賣膏藥的唬爛？終究還是要靠科學研究來驗證啊！之前我們已經認真介紹了如何判斷異常掉髮與常見掉髮原因、雄性禿的分期及各種治療。其中內科治療包括含有 Minoxidil 成分的外用生髮水、口服生髮藥物柔沛（Finasteride 1mg）或新髮靈（Dutasteride 0.5mg）以及低能量的雷射，都是有通過美國 FDA 認證的安全治療方式，也有足夠的證據支持治療效果。而植髮手術更是能夠得到大幅度禿頭外觀的改善。

但是有些族群並不適合以上的治療，例如使用藥物有副作用者、或是正在懷孕、哺乳的婦女。加上台灣人又常常排斥吃藥，有種吃藥就是傷身體的迷思，因此市面上各種健髮、生髮的保養品，不論是口服還是外用、各種成分應有盡有，價格也是平價至高貴任君選擇。我們常常收到讀者留言詢問這些產品該如何挑選，希望有個客觀可以遵循的方向。這些問題都是大家一直詢問一直想知道的，所以團隊醫師們一起回顧文獻，這篇文章將整理近年來最紅的天然生髮產品常見成分，把證據整理給大家判斷選擇！

 

鋸棕櫚是什麼？不想吃藥，用鋸棕櫚產品對抗掉髮可以嗎？

在新興的生髮成分中，鋸棕梠（Saw palmetto、Serenoa repens）的討論度絕對是名列前茅。市面上有不少生髮水或生髮保養品都是打著鋸棕梠萃取的名號。但鋸棕梠到底是哪來的？在生髮到底有什麼效果呢？接下來我們將完整說明。

鋸棕櫚（Saw palmetto、Serenoa repens）是棕櫚科的植物，原生於遙遠的西印度群島，後來被廣泛種植在北美洲東南沿海一帶，樹高約 3 公尺，不會讓你覺得像棵大樹，大概就是一般人的不到兩倍高。但大家可別聽了就去砍樹啊！鋸棕櫚的生髮效果並不是全株都有，我們主要是取其栗色、橢圓形的漿果萃取物來利用，這成份就是我們常聽到的鋸棕櫚萃取物。

鋸棕櫚萃取物含有 85~90% 的脂肪酸及少量植物固醇（β-sitosterol），還有其他成分如棕櫚酸（palmitic acid）、油酸（oleic acid）、單寧酸（tannin）、類胡蘿蔔素（carotenoids）等等。其中對雄性禿有效的成分是脂肪和天然固醇（liposterolic extract of Serenoa repens）。科學家研究了鋸棕櫚的作用機轉，發現跟口服的 Finasteride（市面上常見的名稱為波斯卡或柔沛）同樣是 5α 還原酶的抑制劑，可以抑制睪固酮（Testosterone）代謝為對男性頭頂或前額毛囊有毒性的二氫睪固酮（DHT)。沒有了 DHT 攻擊毛囊，雄性禿自然就被控制住了。

但究竟鋸棕櫚對抗雄性禿的效果如何？一篇 2002 年發表的研究（Ref.2） 將 19 位 23 歲至 64歲，有不同程度雄性禿困擾的健康男性，隨機分配成兩組：實驗組十人，每天服用兩次鋸棕櫚萃取物膠囊（85%–95% liposterolic content 200mg, β-sitosterol 50 mg, 卵磷脂 lecithin 100 mg; 肌醇 inositol 100 mg; 膽鹼磷脂 phosphatidylcholine 25 mg, 菸鹼酸 niacin 15 mg, 生物素 biotin 100 mg)，對照組九人，每天服用兩次安慰劑（大豆油soybean oil 540mg）。兩組案例治療時間 18 週至 24 週不等。治療結束後統計，實驗組有 60% 的人覺得有改善，0% 覺得惡化；對照組有 11% 的人覺得有改善，33% 覺得惡化。這樣的研究結果顯示，口服鋸棕櫚萃取物對於雄性禿確實是有治療效果的。

看到這裡我們都想知道，同樣是口服劑型，類似的作用機轉，柔沛（Finasteride）與鋸棕櫚萃取物對於雄性禿的治療效果，誰比較厲害？另一篇 2012 年發表的研究 （Ref.4），可以告訴我們答案。研究將 100 個 20 歲至 40 歲男性，嚴重程度不一的雄性禿病患，隨機分配為 AB 兩組。這些病患皆未接受過任何雄性禿的治療，且在研究期間不得變換髮型，也不得染髮。A 組（50人）：每天服用 Finasteride 1mg；B 組（50人）：每天服用鋸棕櫚萃取物 320mg。兩組治療期間皆為兩年。兩年後，使用皮膚鏡測量治療後的頭髮密度，與治療前做比對，統計出 AB 兩組的治療差異。A 組接受 Finasteride 治療的人，有 68% 有進步；而 B 組接受鋸棕櫚萃取物者，只有 38% 有進步，52% 維持穩定狀況不再繼續惡化。如果把統計範圍縮小至雄性禿第二期及第三期來看，A 組接受 Finasteride 治療的人，有 66% 有進步；而 B 組接受鋸棕櫚萃取物者，60% 的人是維持穩定不再惡化。因此可以做一個結論：口服Finasteride 和鋸棕櫚萃取物對雄性禿均有治療效果，但 Finasteride 效果更明顯，而鋸棕櫚萃取物的角色偏向穩定雄性禿不再繼續惡化。此研究另外還發現，口服 Finasteride 可以改善所有掉髮的區域；而口服鋸棕櫚萃取物只能改善頂部及髮漩的掉髮。

然而鋸棕櫚的產品並非只有口服劑型，市面上鋸棕櫚還被製造成外用保養液及乳液。我們當然想知道這些產品對抗雄性禿也有效嗎？一篇 2015 年曼谷的研究（Ref.5），針對外用鋸棕櫚來做治療效果的統計。49 位 20-50 歲雄性禿的男性患者，接受長達 24 週的療程：24 週內每天塗抹 2mL 鋸棕櫚乳液在整個頭皮並使用含有多種維他命的洗髮精；前 4 週另外加碼每天塗抹 3.3mL 鋸棕櫚萃取液在掉髮區域。並在 12 週及 24 週各做一次療效統計。統計結果：頭髮密度在 12 週及 24 週都顯著增加；頭髮直徑在 12 週變粗，但 24 週時卻變細成跟治療前相同；雄性分期在 12 週時明顯改善。以上可以得出結論：鋸棕櫚萃取物外用劑型確實也有治療效果，頭髮直徑在 12 週至 24 週時減少，可能原因為實驗設計的療程，四週後便停止使用濃度較高的萃取液。但這個實驗並沒有設立對照組，且治療的時間並不長，因此外用鋸棕櫚萃取物目前是處於應有治療效果，但實際療效程度尚不明確。證據力仍低於外用 Minoxidil 藥水（常見的商品名為落建生髮水）。

 

 咖啡因洗髮精及養髮液對抗掉髮超夯的，真的有效嗎？

生髮成分中另外一個當紅炸子雞，當然非咖啡因莫屬了。市面上咖啡因洗髮精及生髮、養髮液的品牌也是琳瑯滿目，價格更是不便宜。我們也很想知道，咖啡因對雄性禿的療效是否真如業者宣稱的這麼神奇？可惜針對咖啡因對於雄性禿的治療效果發表的研究卻不多。

一篇 2010 年義大利發表的研究（Ref.9），納入 30 位 18 至 55 歲患有雄性禿的男性，連續六個月每天使用一次咖啡因洗髮精，每次停留兩分鐘才沖掉。參加實驗者頭皮並未因使用咖啡因洗髮精而感到不適。實驗進行三個月及六個月後驗收成果：發現頭髮拉扯試驗（Hair pulltest）時拉扯掉的頭髮在三個月及六個月都有減少， 並且受試者也感覺頭髮變得比較健康、掉髮量也減少。科學家因此推論咖啡因也許可以預防掉髮，並且幫助刺激強化髮根、促進頭髮的健康。然而這個研究並未有嚴謹的統計分析，也未設置對照組，因此並不算是一個完整的研究。

2017 年 J Dtsch Dermatol Ges. 發表一篇針對咖啡因治療雄性禿效果的研究整理，統整了 Medline 及 Cochrane Library 兩個醫學資料庫的文獻，最後選取五篇研究來作評讀（Ref.10）。

第一篇比較連續使用咖啡因洗髮精（33人）或普通洗髮精（33人）六個月對雄性禿的治療效果。實驗結束後，對於掉髮的程度、雄性禿惡化的速度、梳頭髮時掉髮的數量，使用咖啡因洗髮精的那組滿意度較高。

第二篇比較連續使用咖啡因 +Minoxidil 2.5%（30人）及單獨使用 Minoxidil 2.5%（30人）150 天後的效果。實驗結束後，兩組治療效果並無顯著差別。

第三篇則把實驗對象分為三組，實驗時間 32 週：A 組使用咖啡因 +Minoxidil 5%+ 杜鵑花酸 1.5%（40人）、B 組使用Minoxidil 5%、C 組使用安慰劑。實驗結束後，A 組的效果最好。

第四篇就是上一段提及的 2010 年義大利發表的研究（Ref.9）。

第五篇每天使用咖啡因保養液四個月（40 人）後，在髮量、掉髮程度、參加者本身的滿意度等等都有改善。

以上幾篇文獻整理出來後我們大概知道，咖啡因的產品，不論是洗髮精或是保養液，對於雄性禿似乎都可能產生有一定程度的改善，但可惜的是每個研究因為有各自的問題，因此實驗之間的偏差也很大。儘管對於療效方面證據不足，但文獻也沒有提到使用咖啡因有什麼害處。因此聰明的讀者們應該可以了解，如果經濟許可，而且使用這類的產品不會造成身體的不舒服，那想要用的話基本沒什麼太大的問題。但是也別對咖啡因抱有過大的期待，畢竟咖啡因對抗雄性禿有多少療效，還需要更多的研究證據來驗證與支持喔。

 

除了鋸棕櫚與咖啡因之外，其他生髮成分有效嗎？

生髮市場如此龐大，相關的產品多如牛毛，當然不只有鋸棕櫚與咖啡因會被討論。像是鐵、鋅這類的金屬元素，和菸鹼酸、維他命 E、生物素這些營養素，常常也是坊間各種產品強調的成分。這篇文章沒辦法針對其他成分完整說明，因此我們先針對市面上關於其他許多成分與生髮之間的關係，特別整理成以下的表格供大家參考（Ref 7, 8）：

有關生髮的議題以及各種常見生髮成分的功效，相信看完這篇文章後，大家都有一定程度的理解了。而生髮相關產品以目前證據上，最多只能改善部分的掉髮，若要有較佳的療效，還是必須使用外用或口服藥物。例如藍銅胜肽也是類似的保養品，證據能力並不是很強。而大幅度的外觀改善目前只有植髮手術可以做到，有正確的認知，才能有正確的期待，才不會花錢又受罪啊！

 

(4) 生髮食物和營養補充品能有效生髮嗎？醫師回顧文獻完整解答！

生髮是許多人的夢想，畢竟一頭烏黑茂密的頭髮誰不想要啊？為了龐大的生髮需求，坊間的食品、營養補充品或是藥品更是琳瑯滿目，植髮手術也在近年越來越風行。在 Line@ 上常會有些有掉髮或遺傳性雄性禿困擾的朋友們來訊詢問「吃什麼可以幫助生髮」或「吃什麼可以預防掉髮」的飲食或營養補充品建議。

其實會問這個問題一點也不奇怪，如果到美國的知名購物網站的飲食及營養區上搜尋「落髮」關鍵字，隨隨便便就可以找到 900 多件相關商品，所以不只是台灣人，連美國人也是對生髮食物和營養補充品趨之若鶩啊！但這些所謂的生髮食物以及生髮營養補充品到底有沒有用呢？在  2017 年底在 Dermatology & Conceptual 這個期刊剛好就回顧了 78 篇相關文獻，做出了非常完整的整理！因此今天我們將會以這篇文章的文獻回顧為基礎，幫大家編譯、整理有關生髮食物與營養補充品的相關知識與證據！讓大家在挑選相關產品時，能有個基本的參考依據！

 

生髮食物或營養補充品為什麼可能有效？

生髮目前的主流治療方式還是藥物治療，常見的生髮藥物例如口服 Finasteride 1mg （常見商品名：柔沛或波斯卡）或口服 Dutasteride 0.5mg （常見商品名：新髮靈）或早晚外用含有藥用成份 Minoxidil 5% （常見商品名：落健）都是實證有效的方式，但許多人還是希望尋求是否有藥物以外的改善機會。

生髮會被認為跟食物與營養有關其實不是空穴來風，畢竟組成頭髮本身就是由大量的蛋白質所組成，而許多營養素也跟頭髮生長週期的調控有關。另外頭皮的毛囊是人體代謝非常活躍的部位，而且熱量、蛋白質和微量營養素的不足，也確實可能會影響到毛髮生長。有些疾病例如缺鐵性貧血、或者是嚴重的營養不良，也確實跟落髮有關。但這些營養素跟生髮與落髮之間的關聯相當複雜，因此並不是一味的補充營養素就可以了。在一些研究中指出，如果使用者本身沒有營養不足，再多加補充特定的營養素可能反而會傷害到頭髮的健康啊。

如果回顧生髮相關的醫學文獻，會發現多數醫學文獻缺乏可以支持大部分產品功效的證據，也很少研究是特別探討「沒有營養不足的人」如果額外補充了相關營養素會有什麼影響。因此藉由這篇詳盡的回顧文獻，我們將整理目前已知會造成落髮的營養缺乏，並詳細說明缺乏這些營養的風險因子，並回顧目前關於落髮這個議題補充營養所造成正反面效應的證據。

 

生髮常見的12種營養素功效及可能風險

生髮與多種食物與營養素成分有關。底下我們將完整分析與生髮相關常見的 12 種營養素功效，以及補充過量可能發生的風險。為了讓專業人士方便參考，我們寫得比較完整，如果是一般民眾可以直接看粗體字或底下的表格就可以掌握重點！

 

鐵

缺鐵是全世界都很普遍見到的營養不足，也是落髮的可能因素之一。不過截至目前為止，到底要到什麼程度的缺鐵才會造成落髮，在醫學上還不是很清楚。

病人的飲食和病史可能都可以顯示缺鐵的危險因子。例如還沒停經的女性有可能因為經血流失而缺鐵，而停經的婦女和男人則可能因為消化道出血而導致缺鐵。因為鐵的吸收需要酸性環境因此某些像是某些吸收障礙疾病（例如乳糜瀉）、胃酸缺乏或是使用 H2 受體阻抗劑（一種胃藥）都會影響胃部的酸性程度，進而影響鐵質的吸收，也都可能導致鐵質不足。素食者缺鐵的風險也比較高，主要是植物含有的非血基質鐵，在生物利用度上比肉類所含有的血基質鐵還要低許多。

目前有關鐵是怎麼影響毛髮生長的，醫學上還不確定。由於毛囊基質細胞分化速度很快，因此缺鐵對於落髮的影響可能在於鐵對核糖核苷酸還原酶的輔酶角色。核糖核苷酸還原酶是限制 DNA 合成的酵素。人類毛囊中也有許多基因，而鐵可能會對其中一些有基因具有調控作用。

那補鐵有沒有辦法改善落髮呢？雖然已經有很多研究討論貯藏性鐵的減少和落髮的關係，目前的研究結果卻彼此有衝突。有些研究發現慢性休止期脫髮、雄性禿、女性雄性禿和圓形禿的患者中常可以見到低血清鐵蛋白的情況。但是又有一些研究沒有觀察到這樣的關聯。有兩篇比較完整的回顧文章整理了這些結果，然後注意到了許多研究的設計、控制變數和缺鐵的定義都不太一樣。介入研究的數目很少，且樣本數都不足，有些也沒有控制變數，鐵蛋白量也不一。這些研究的介入物質也不一樣，有只使用鐵的，也有使用鐵加上離胺酸（L-lysine）的，或是鐵加上螺環固醇內酮（spironolactone）的。

其中一項研究的控制組排除了缺鐵的高風險族群，結果在患有慢性休止期脫髮或女性雄性禿的停經前以及停經後的婦女中，沒有發現缺鐵的情況有顯著的增加。

所以補鐵是否能夠改善落髮，目前還是沒有確切的答案，患者的情況都要以個案方式評估處理。先前提到的兩篇回顧文章中，都有測量患者的體內鐵含量，包括血清鐵蛋白。不管有沒有貧血狀況，兩者對於缺鐵的建議治療，都說在必要的時候可以由飲食和口服劑補充鐵質。目標的鐵蛋白量分別建議要達到 50 μg/L 或是 70 μg/ml。

但是要注意的是，服用補充劑的患者需要被嚴密監控。如果沒有好好監控服用補鐵藥物的患者的話，患者有嚴重併發症的風險。服用過量的鐵可能會中毒，就算只服用少量的鐵劑，長期的服用還是可能伴隨著風險。

 

鋅

我們體內上百種酵素和控制基因的轉錄因子都需要鋅這個礦物質。鋅的重要之處可能在於，它是很多蛋白質合成和細胞分化過程所需的金屬酶的重要原料。還有可能是因為它是刺蝟信號通路（Hedgehog signaling pathway）的重要因子，這個通路是主導毛囊型態發生的主要通路之一。

缺鋅有可能是因為遺傳，也可能是後天的。缺鋅可能會影響數個器官的運作。患者可能會有腹瀉、免疫失調、或是傷口癒合緩慢的問題，也有可能會有味覺和嗅覺異常。對皮膚可能會造成肢端皮膚炎或是口面周皮膚炎。對毛髮則可能會導致休止期脫髮或是毛髮脆弱。隱性遺傳的腸病性肢端皮炎會導致鋅的吸收率下降，而後天的鋅不足可能源自於吸收不良的症狀，像是腸胃炎或是在胃繞道手術之後發生。其他鋅不足的風險群包含惡性腫瘤的患者、肝或腎功能障礙者、懷孕婦女、還有酗酒的患者。丙戊酸（Valproic acid）和一些抗高血壓的藥物也有可能會影響體內鋅含量。素食的人缺鋅的風險較高，因為植物含有的鋅，生物利用度都比肉類食物所含有的鋅還要低。再加上，素食者普遍會吃更多的蔬菜和穀物，這些食物都有植酸，會和鋅元素結合，阻礙人體對鋅的吸收。

血清鋅是最常用來衡量體內鋅含量的指標。這個指標的影響因素有很多，所以鋅不足的症狀可能在血清鋅還沒出現異常前就發生了。

篩查有風險因子的人後發現，鋅不足造成的落髮是可以挽回的。一系列的案例研究中，五位休止期脫髮和鋅不足的患者口服鋅的補充藥物後，落髮的症狀都有改善。一項研究觀察了 312 名患有圓形禿、雄性禿、女性雄性禿或休止期脫髮的患者，顯示所有的患者群體內的鋅濃度都顯著的比 30 名控制組的健康人士來得低。研究發現補充鋅可以治療圓形禿和血清鋅比較低的患者。

但是，對於那些沒有缺鋅的病患，如果補充了鋅，對毛髮生長的影響還沒有足夠的資料。只有一項報告說明一名脫髮的患者，儘管沒有明顯缺鋅的問題，補充了鋅之後脫髮狀況也改善了。沒有不足的狀況時，額外補充鋅需要考慮的是，補充太多時可能會有中毒的狀況。急性的負面效應有腹部疼痛、嘔吐和腹瀉，而慢性的效應則有與鐵反應以及免疫力下降。

 

菸鹼酸

菸酸不足的病患會患有糙皮病。而這個疾病會導致光敏性皮膚炎、腹瀉和認知衰退。另外，落髮也是常見的臨床症狀。

很多已開發國家在飲食上加強菸酸含量後，糙皮病就很少見了。現在這些已開發國家糙皮病的主要發作原因都是酗酒。其他起因有吸收不良障礙或是因為異菸鹼醯胼錠（Isoniazid，一種抗結核菌藥物）這類的藥物所造成的。

但是菸鹼酸與落髮的關聯目前沒有深入的研究，回顧了現有文獻後，沒有看到關於只有落髮問題病患的研究。

 

脂肪酸

腸胃吸收不良或是囊性纖維化等吸收障礙可能導致不飽和必需脂肪酸中的亞麻油酸（一種omega-6脂肪酸）和 α亞麻油酸（一種omega-3脂肪酸）的缺乏。頭皮和眉毛的髮量可能會因此減少，頭髮也可能會變稀疏。

為什麼這類油脂跟落髮有關呢？原因可能是不飽和脂肪酸可能可以藉由抑制5α還原酶，調製雄激素的作用，就像 finasteride（常見品名：柔沛）這類藥物一樣。其他還有花生四烯酸，這是一種 omega-6 脂肪酸，它也可能藉由促進毛囊增殖，提升毛髮生長。

不過，目前對於補充這類脂肪酸的資訊非常稀少。在研究中有一名缺乏必需脂肪酸的病患，在外用富含亞麻油酸的紅花油後，頭髮有生長的現象。但也就是一個案例報告。

另一個試驗使用了脂肪酸的補充劑，但是這項試驗可以導出的結論很有限，因為這個補充劑加了很多不同種的脂肪酸和抗氧化劑，並無法斷定到底是哪種脂肪酸的影響，也無法分別是不是因為抗氧化劑發揮了效果。因此關於補充脂肪酸是否可以改善脫髮，目前沒有足夠的證據。

 

硒

硒是身體必需的微量元素。它能夠保護我們的身體不被氧化損害，也在毛囊型態發生中扮演重要的角色。研究中發現，缺硒的老鼠毛髮生長相當稀疏。而如果剔除了某些硒蛋白合成的基因後，小鼠在出生後不斷的落髮。

居住在土壤含硒量低的地區（尤其是中國部分地區、西藏和西伯利亞等地）、長期的血液透析、HIV、和吸收不良障礙都是硒不足的風險因子。

人類硒不足和落髮的研究還不夠。研究在一個兒童的案例中發現頭髮稀疏的問題，並且在補充之後有所改善。但令人意外的是，雖然對人類的研究很少，市面上仍有不少針對落髮的補充劑都號稱含有硒元素。這樣的現象其實相當危險，因為營養補充造成的硒中毒是許多醫學文獻都有紀錄的。硒中毒可能的導致落髮、皮膚起泡、腸胃道症狀以及記憶障礙。

 

維生素D

動物研究的數據顯示，維生素D在毛囊生長循環有重要的作用。在一項研究中，將老鼠處理模擬成維生素D依賴的佝僂病後，結果發現了脫毛的狀況。體外研究中可觀察到，在毛髮生長期的毛囊外根鞘角質形成細胞中，維生素 D 接受器的表現有增加的現象。

陽光照射不足、膚色深、肥胖、胃繞道手術和脂肪吸收不良都是維生素D不足的風險因子。

有一項研究針對 8 位休止期脫髮或是女性雄性禿的女性，她們的血清維生素 D 量都顯著低於控制組。而且疾病越嚴重時，維生素 D2 的量就越低。但是沒有充足的資料顯示補充維生素D的影響為何。

 

維生素A

維生素 A 是包含視黃醇、視網醇、視黃酸和維他命 A 前體的類胡蘿蔔素的一類化合物。在老鼠研究中，膳食維生素 A 能夠啟動毛囊幹細胞，不過維生素 A 的作用也很複雜，要毛囊達到最佳的作用，需要非常特定的視黃酸水準。

維生素 A 不足和落髮沒有足夠的連結，但是維生素A過量有這樣的連結。一項老鼠 AA 模型研究中，飲食中減少攝取維生素 A，延緩了落髮的發病。

人類如果補充太多維生素 A 可能會得維生素 A 過多症，這個病和落髮有很強的關聯，也會導致皮膚、視力以及骨骼的變化。

 

維生素E

生育三烯酚（tocotrienol）和生育醇（tocopherols）都是維生素 E 家族成員，並且都是強力的抗氧化劑。維生素 E 不足會導致溶血性貧血、神經系統的問題還有皮膚乾燥的症狀。維生素 E 不足很少見，但是在脂肪吸收不良的時候可能會發生。

關於補充維生素 E 對落髮的益處的文獻和資料很少。一項研究中，21 名每天服用 100mg 的混合生育三烯酚（tocotrienol）的志願者，和安慰劑組比起來，毛髮量有顯著的增加。

但是，過度補充也可能會導致維生素 E 過多症，增加出血的風險，以及讓甲狀腺素分泌下降。再者，也有證據顯示過度補充維生素 E 對毛髮生長有反面效果。從一組志願者在 28 天中，每天服用建議建議攝取量的 30 倍的維生素 E 的結果可以得知。這組人的甲狀腺素也都有顯著的下降。

 

葉酸

葉菜類和一些補充葉酸的食物中都含有葉酸，因此葉酸不足的狀況很少見。葉酸不足時，會導致巨幼細胞性貧血，不會有落髮的情形。

在一項 91 名瀰漫性脫髮患者的研究中，他們的血清葉酸相對控制組並沒有顯著的差異。另外一項研究中，在 200 名患有慢性休止期脫髮的婦女中，有 28% 有更高的血清葉酸量。不過這項研究沒有言明研究方法，所以不能從中得到很確切的結論。也就是說，葉酸以及落髮的關聯目前沒有很清楚。

 

生物素

生物素，又稱為維生素 H，是羧化酶的輔酶。在隔離的綿羊毛囊中，在含生物素的溶液中生成可以造成 DNA 濃度以及蛋白質合成的增加。

生物素不足的症狀有濕疹型皮疹、落髮和結膜炎。在一項研究中，嬰兒被餵食生物素不足的嬰兒奶粉後，產生了口面周皮膚炎和斑片狀脫髮。而這兩種情況在每天補充生物素之後都可以順利解決。

腸道細菌通常可以製造生物素，所以生物素不足很少見。不足的情況通常發生在先天或後天的生物素不足、羧化酶缺乏症、服用抗生素而破壞了胃腸菌群或是服用抗癲癇藥物。吃太多生蛋白也可能會因為抗生物素蛋白而產生生物素不足的問題。

臨床治療落髮時，沒有在生物素並無缺乏的情形下補充生物素的治療。但是很多市場上針對落髮的產品都含有生物素。這樣的行銷方式可能是因為生物素在治療脆弱指甲和甲分裂都有正面效果。

 

胺基酸和蛋白質

惡性營養不良或是消瘦症這些蛋白質營養不良的情況，可能會造成頭髮變稀疏或是掉髮的問題。

離胺酸（L-lysine）是人體的必需胺基酸，可能與鐵和鋅的吸收上有重要作用。一項針對離胺酸的研究，將離胺酸加入鐵的補充劑，讓慢性休止期脫髮的婦女服用。結果發現平均血清鐵蛋白顯著提升，而她們只服用鐵的補充劑時卻沒有反應。雖然這個結果令人振奮，但是數據仍然不充分，會需要更深入的研究。

其他的胺基酸和蛋白質對於落髮的關聯性也沒有清楚的結論。有一些補充劑的試驗文獻，但是這些補充劑的配方有很多營養素，所以難以斷定，在沒有營養不良的情況下，胺基酸和蛋白質在其中發揮的功用。

有一項試驗就包含了 L-半胱氨酸（L-cysteine）。它連同藥用酵母和泛酸（pantothenic acid ，又稱為維生素 B5）是角蛋白的成分。其他有些試驗審核的補充劑含有海洋生物蛋白質，再加上很多不同的營養素。但是，研究沒有公布這些營養補充劑的組成，因此很難審查這些補充劑的結果。

 

抗氧化劑

抗氧化劑是一種化合物，能夠中和活性氧物種（Reactive oxygen species），藉此防止氧化損害。鋅、硒、維生素 A 和 C 以及多酚都可以稱為抗氧化劑。氧化逆壓常常被連結到落髮問題。在男性雄性禿患者的真皮乳頭細胞的體外研究中，發現氧化逆壓可能是禿頭表現型和雄性禿發展的主要原因之一。再者，一項研究中，觀察了內源性抗氧化酶和圓形禿患者的頭皮的脂質過氧化，發現過量的自由基產生，伴隨大量的沒辦法中和活性氧物種的抗氧化酶。

膳食抗氧化劑是強化我們內源抗氧化系統的幫手，但是大劑量的外源性抗氧化劑有可能會擾亂氧化以及抗氧化的平衡。體外研究中發現，多酚在低濃度的時候有抗氧化的性質，但是在比較高的濃度下，反而有可能促使活性氧物種的產生。蔬菜水果和穀物類的植物食物中所含有的化合物，會比另外的高劑量補充劑來得安全和健康許多。

 

生髮產品真的有效嗎？落髮可以用補充營養來解決嗎？

生髮產品的相關證據在上面的文章，以及底下的表格做了整理。特別需要注意的是，某些營養素可能在補充過度時反而有風險！這點千萬要注意喔！

補充劑的作用尚待釐清。營養不良的情況確實需要導正，但是還不清楚的是，要預防或是治療落髮時，微量營養素的理想範圍在哪裡。缺鐵和貧血的狀況下確實需要補充，不過缺鐵但是沒有貧血的病患只能個別按照他們的案例治療。有些研究者認為提升貯藏性鐵的量可以改善落髮，但是研究本身並沒有結論。我們整理出以上 11 種營養素（不包含抗氧化劑，因為抗氧化劑比較沒有「不足」的問題）補充以及落髮關係的研究在下表：

 

缺乏某些營養素確實可能會造成落髮，但是檢查相關的營養缺乏會需要過去病史和物理檢測來主導檢查。基因缺陷、醫療狀況或是飲食狀況都可能會導致營養不足。如果可以指出一些風險因子，那可能就要進一步操作實驗檢查是否有營養不良的狀況。常見的營養不足風險因子有這些：

關於這些補充藥劑可能的毒性也需要好好討論。過度服用一些營養素可能會中毒，而且過度補充維生素 A 和 E 以及硒這類的營養素甚至會造成落髮。這些營養素補充過量可能造成的危險如下：

 

現代人非常喜歡使用營養補充品，但在沒有缺乏營養素的情況下，如果適量補充更多營養素，會有什麼影響呢？其實目前的研究還不足。但儘管如此，許多患者還是會使用營養補充劑，期望可以改善掉髮情形，市面上也流通著許多以此為口號的產品。大家在選購相關產品前，不妨參考以上的資料與表格，避免花錢反倒傷了身體喔！

 

生髮食物生髮影養補充品總整理

坊間有很多文章想告訴你「吃什麼食物就可以長頭髮」，但事實上絕大多數都是無稽之談或幫助非常有限。例如網路上不少文章說吃芝麻可以長頭髮，但芝麻主要含有的是脂肪酸、鈣質、鐵質、維生素E等成分，所以如果是缺鐵或維生素Ｅ的人吃了可能有一點點幫助，但含有鐵質跟維生素Ｅ成份的食物，其實也不只有芝麻而已。對食物成份有更完整的了解才會對自己的健康有幫助。大家有興趣可以參考食品藥物管理署的這個資料庫做些查詢喔～
 

(5) 頭皮屑如何根治 ？脂漏性皮膚炎, 抗頭皮屑洗髮精怎麼挑？醫師教你 5 關鍵！

頭皮屑一撥就像雪花飄落滿地？頭皮不管怎樣總是出油？洗髮精不管怎麼換，還是搞不定滿頭的頭皮屑？擔心頭皮屑進而變成異常掉髮，例如雄性禿等問題嗎？掉這麼多皮屑會不會是乾癬呢？其實你並不孤單，根據國內統計，有超過 7 成國人都有頭皮屑的問題。特別是現代人工作壓力大，有時候頭皮發癢起來更是無法專心，熬夜想提案抓頭抓不停的時候，頭皮屑也跟著一片一片落下。更心痛的是有時候已經變少的頭髮還隨著頭皮屑一起被抓下來！有些人則是工作一忙，頭皮跟頭髮就油到可以煎蛋了！不只頭皮癢個不停，臉上也跟著出現一塊一塊的紅斑，甚至還會脫皮，這就是典型的脂漏性皮膚炎症狀了。

到底頭皮屑是怎麼來的呢？我的頭這麼油到底是不是脂漏性皮膚炎？我應該怎麼挑選洗髮精呢？這是臨床上醫師最常被問到的幾個問題。今天就讓團隊的醫師們一起從基礎的知識開始說明，幫大家完整解答這些問題吧！

 

頭皮屑是怎麼來的？是脂漏性皮膚炎造成頭皮屑嗎？

正常皮膚每天都會由底層的基底細胞不斷地進行細胞分裂，然後老舊的表皮細胞被推擠到皮膚表面形成角質細胞，最後自然剝落，過程通常需要約 28 天左右的時間，這是正常的角質代謝流程。然而如果皮膚受到種種原因導致發炎、感染，那麼上述本來應該正常單獨脫屑的表皮細胞就會混合著油脂、組織液並且聚集成較大的細胞團塊加速脫落，這就是所謂的「頭皮屑」。一旦伴隨頭皮屑出現頭皮紅、頭皮癢等發炎症狀出現時，臨床上就會把它歸類為「脂漏性皮膚炎」。

從以上的病理表現可以知道，如果頭皮發炎、頭皮角質代謝異常，就可能造成頭皮屑生成，常見的原因包括：

• 脂漏性皮膚炎或乾癬這類的疾病。常會產生大量的頭皮屑
• 外用產品不適當，產生接觸性皮膚炎。或較輕微的皮膚敏感症狀，例如：洗髮精敏感、外用髮品刺激性、頭皮過度清潔造成頭皮過度乾燥。近來有些人做頭皮去角質，也可能導致頭皮正常角質層被破壞的風險。想去角質之前，請先看看這篇文章，完整認識角質。
• 細菌或黴菌感染，例如：頭皮遭到表皮細菌感染、毛囊炎、頭癬等。

 

頭皮屑該如何保養與治療？是不是脂漏性皮膚炎？先確認成因最重要

上面介紹了頭皮屑形成的三個方向，在開始進行保養或治療前，建議應該尋求專業醫師的協助，確認頭皮屑的成因。如果是外用產品過敏或接觸性皮膚炎，只需換成較不刺激、不會造成自己過敏的產品，同時併用幾天的抗敏感藥物，這類的頭皮屑就可以獲得解決。如果是與感染有關的頭皮屑，則需要尋求皮膚科醫師的協助，找出可能的感染源，並給予適當的抗生素或抗黴菌藥物，治療時間可能需要數週，但只要感染被控制或解除，頭皮屑的問題就會迎刃而解。比較麻煩的是脂漏性皮膚炎，常常在一段時間反反覆覆發生，因此我們針對脂漏性皮膚炎部分，再更深入探討預防保養的方法。

脂漏型皮膚炎的發生，一般認為是與皮屑芽孢菌這類黴菌息息相關，特別是 Malassezia globosa 這個種。這種黴菌是人類皮膚的常在菌（幾乎每個人都有，平時會和人體和平共存），它的生長需要有長鏈脂肪酸做為營養，但這種黴菌無法自行合成，因此需要分解人體分泌的皮脂，才能生存、繁殖。這就可以解釋為什麼脂漏性皮膚炎都好發在皮脂腺分布較多的地方，例如：頭部、耳後、臉上 T 字部位等，甚至有時可在前胸、腋下、臀部、外陰部等地方發生。

脂漏性皮膚炎的嚴重程度會受到季節、環境、身體免疫力、其他疾病等因素影響，例如在天氣冷的時候特別容易惡化。但台灣是位處熱帶與亞熱帶間的海島型氣候，在夏天潮濕悶熱的情況下，皮脂腺的分泌量變大，黴菌得到大量養分，也會增生得特別厲害，當然頭皮發炎的狀況就很常見了。就身體免疫力而言，脂漏性皮膚炎也常在身體面臨重大壓力、長時間熬夜、開刀、生病住院等情況下大發作，ˊ這種因身體免疫引起的症狀常起起伏伏，有時候症狀輕微會讓人感覺它已經完全好了，有時候又發作得很厲害，頭皮屑如雪花般掉落，伴隨頭皮奇癢無比，讓人非常困擾。

 

頭皮屑與脂漏性皮膚炎該如何保養？改善頭皮屑的洗髮精該怎麼挑？

頭皮屑或是脂漏性皮膚炎的保養，需要同時考量到多面向，且同步進行，才能達到最好的效果。畢竟這是個受到多重因素影響的問題，單靠一種方式想要根除，當然沒這麼簡單啊！以下是團隊醫師整理文獻以及臨床上認為有效的保養方向：

• 養成良好的生活作息：保持充足睡眠、少吃刺激性食物(辛辣、油膩)，藉由運動或休閒活動排解工作上緊繃的壓力，對於減少脂漏性皮膚炎發作很有幫助，也是真正治本的方向。
• 適度清潔頭皮：保持頭皮及頭髮清潔，讓細菌與黴菌難以生長。同時適度清洗頭皮也可以移除汗水、分泌的油脂、或是發炎物質，對於減緩頭皮癢感有所幫助。
• 選擇有效的洗髮精：由於發作面積常常很大，如果單純用藥膏或藥水治療，常常都會覺得不好擦、或是擦完之後整個頭變得很油。而外用藥多少都含有類固醇成分，如果大面積使用，皮下的吸收量也很可觀。因此在治療上可以使用含藥洗髮精為主，讓含藥成分在清洗過程中產生作用，隨後就沖洗掉，避免皮膚大量吸收藥劑的顧慮。特別嚴重的局部區域，再以外用藥膏輔助，雙管齊下通常可以達到較有效的治療。

到底該選用什麼洗髮精，才可以有效控制脂漏性皮膚炎呢？市面上標榜有藥效的洗髮精多不勝數，到底該如何選擇呢？從有效成分下手是最客觀的作法。

目前有較大規模科學實證，對脂漏性皮膚炎有效的洗髮精成分如下（以下僅為條列，先後順序不代表有效程度）：

• 二硫化硒 （Selenium sulfide）：例如商品名 Selsun Shampoo 舒聖洗髮精，台灣不易購得
• 焦油 （Tar） 洗髮精：例如商品名 Pinetarsol shampoo 松木舒敏凝膠洗劑、或是早期的 Polytar 保麗娜液。但因為致癌風險，目前需要醫師診斷評估才建議使用喔！
• 吡硫鎓鋅（Zinc pyrithione）：例如商品名海倫仙度絲
• Azole 類抗黴菌成份：例如含 Ketoconazole 的商品 Nizoral 仁山利舒、凱蕾洗髮精；含 Climbazole 的古寶草本抗屑洗髮精；含 Sertaconazole 的 Zalain gel 達來外用凝膠洗劑
• 吡羅克酮乙醇胺鹽（Piroctone olamine）類似成分：例如商品名 Stieprox Liquid 絲寶洗髮液
• 水楊酸（Salycylic acid）：例如 Ducray 護蕾洗髮精
• 環吡酮胺（ Ciclopirox olamin）: 抗表皮的真菌以及酵母菌。

使用含藥性的洗髮精正確方式，需先將頭皮稍微打濕，塗抹含藥性洗髮精於患部並做頭皮按摩。切勿用指甲搔抓頭皮，接著要讓洗髮精停留在頭皮上五到十分鐘，然後再沖洗乾淨。沖洗避免用過熱的水，以免刺激發炎的頭皮。

很多人會覺得用洗髮精效果不佳常常都是因為停留時間不夠的關係。初期可以每兩天使用一次，隔天可以換回原本無藥效的洗髮精，之後隨著症狀改善逐漸減少使用頻率。由於這類含藥洗髮精使用一段時間後效果就會慢慢變差，因此會建議症狀改善後讓頭皮休息一段時間，有需要的時候再使用，甚至可以間隔使用不同成分的洗髮精來維持效果。如果臉上或是身上也有脂漏性皮膚炎的紅疹，可以同時用洗髮精清洗患部，一樣具有改善的效果。

• 使用外用藥物增加療效
  若是更換過多種上述洗髮精症狀仍不見改善，應前往皮膚科就診。此時醫師會檢查除了脂漏性皮膚炎之外，是否還隱藏其他疾病使頭皮狀況惡化。較嚴重的脂漏性皮膚炎醫師會開立外用類固醇或是抗黴菌藥膏來減緩發炎症狀。
• 避免對頭皮過度刺激
  減少過度頭皮搔抓，以免傷口感染。避免用過熱的水洗頭、避免用太尖的梳子過度梳頭等等都可以減少頭皮傷害。

看完這篇文章，相信大家對於頭皮屑與脂漏性皮膚炎造成的頭皮問題，已經有了很具體的認識啦！請記得，頭皮也是皮膚的一部分，同樣需要我們溫柔、正確地對待。如果有頭皮屑或者是異常掉髮，例如雄性禿等問題，務必尋求醫療專業人員協助，不要輕易聽信坊間偏方啊！

 

(6) 怎樣算是異常掉髮？醫師教你搞懂所有掉髮原因、及早辨識掉髮警訊！頭皮保養全攻略-1

異常掉髮是許多現代男女的切身之痛，特別是現在落髮有年輕化的趨勢，許多人 30 歲不到就出狀況。掉髮原因實在很多，而坊間有關掉髮原因奇怪的傳言更多，如何改善掉髮的各種秘方更是多到數不清。例如很多人會擔心有很多頭皮屑會不會掉髮？淋到酸雨會不會禿頭？掉髮這麼嚴重植髮手術會有用嗎？不論男生女生，擁有一頭濃密的頭髮是外型好看的重要關鍵。一旦頭髮變得不健康，就可能出現以下幾種狀況來警告你：

1. 落髮量增加
2. 頭皮可視範圍變大
3. 髮質脆弱變細變軟
4. 髮際線後退

 

 

 

而出現這些症狀，往往令人感到心急又擔憂，很多朋友就會開始上網狂找各種偏方，上各大論壇請教網友意見，常常花了大把金錢，最後還是挽不回頭頂上的那幾根毛。這篇文章我們要以實證醫學的精神，從根本教大家完整了解如何觀察自己頂上毛髮的健康狀況！

廢話不多說，我們開始上課囉！

 

到底怎樣算是「正常掉髮」？

我們講「異常掉髮」之前，當然要先講講什麼叫做「正常掉髮」。 每株頭髮都像是各自運作的生命體，就像人的生老病死一樣，頭髮也有自己的生長週期。亞洲人平均約擁有10～15萬根左右的頭髮，而在同一時間點下，每根頭髮都各自處於不同的生長週期。 （毛囊生長期、衰退期、休止期可參考這篇文章的說明）

在正常狀況下，頭頂的毛髮處於生長期（Anagen）的約佔 90%，衰退期（Catagen）約佔 1%，休止期（Telogen）約略少於10%。而休止期的頭髮中，每天約有 50-150 根頭髮掉落，這對一般人來說是正常的落髮數量。此階段「正常掉落」的頭髮，髮根處會被白色的角質結構包覆，呈現球杵狀的外觀（club hair）。肉眼看起來是白白的一個點，用手摸一下，會摸到一個小小的突起物，就是它了！相對的，如果我們用外力拔掉一根正在生長期的頭髮（這時候它根本不應該掉落），會發現頭髮根部是軟軟彎曲的、黑色的組織。

此外，因為毛囊在進入休止期之前，已經歷經 2-6 年的生長期，所以休止期正常掉落的頭髮是粗的（直徑至少 0.06mm），就是一般正常頭髮的粗細。但若是因為疾病的關係（例如：雄性禿），讓毛囊沒有足夠久的生長期讓頭髮成長就進入休止期然後掉落，那掉下來的頭髮就會是細軟、偏短的。也因為並非每個毛囊「生病」的程度都一樣，所以掉下來的頭髮粗細、軟硬、長短也可能會不同。

 

那怎樣才算是「異常掉髮」？ 如果覺得掉髮太多，我該怎麼辦？

理解毛髮生長週期後，你會知道正常狀況下，每天大概會掉 50-150 根頭髮。而這些正常掉落的頭髮，大部分的會在洗頭的時候掉落。所以如果不是每天洗頭的人，洗頭當天掉落的頭髮可能會超過這個數量，主觀就會覺得「掉得比較多」。事實上，掉髮達到 50-150 根其實沒這麼好計算。如果你的頭髮很長，那只要幾十根就可以塞住排水孔了。如果你是小平頭，那就算掉了更多，看起來量也不大。除非你很有耐心，花一段時間每天洗頭，每天去計算掉下來的頭髮數量去做個平均。除非是突然掉髮的數量大增，多到你目測就可以簡單看出差異，不然一般狀況很難掌握掉髮數量。

大部分真正注意到髮量減少的人，是因為發現頭髮逐漸蓋不住頭皮、或是整把抓起來的頭髮不再厚實。但在這個時候，頭髮的密度通常已經減少 30% 以上了（哭哭）。

若是已經排除正常掉髮，接下來可以就幾個方面來自己評估看看異常掉髮的狀況：

1. 環境、時間：想想看，最近有沒有服用什麼新的藥物或是保健食品、有沒有改變整理頭髮的習慣、或是家族遺傳有沒有同樣落髮的狀況？發現異常掉髮的狀況已經有多久了？落髮的狀況是越來越嚴重、或是已經漸趨穩定、還是起起伏伏週期性的呢？

2. 範圍：落髮的地方是否侷限在頭皮的一個地方、數個地方，而其他沒有影響到的地方是完全正常的嗎？還是有特定的一個範圍，例如前額、頂部、或是髮漩呢？或甚至，無法定義範圍，是全面性的受到影響？

3. 掉下的頭髮質地：撿起掉下來的頭髮看看，是一般正常粗的頭髮，還是偏細、甚至細到不仔細看就不會注意到？

4. 其他伴隨的症狀：有沒有疼痛、紅癢、甚至燒灼感？這邊要注意的是，伴隨的症狀並非總是跟落髮的原因有相關，有時候是剛好兩種疾病同時發生。

5. 是「落髮」，還是「斷髮」？ 仔細觀察看看，掉下來的頭髮是完整從根部掉落的，可以看到底部球杵狀的角質結構，還是只有髮幹而沒有根部？如果只是「斷髮」，那就要想想看平常的髮型是否太緊（馬尾、辮子），或是使用其他傷害毛髮的產品或是生活習慣？

 

以上幾個方面，都跟後續的診斷與治療有密切關係，自己能越清楚狀況，對於後續的診斷或治療都有幫助，畢竟醫師不可能跟在你身邊每天觀察你啊！

 

如果確定是「異常掉髮」了，接下來該怎麼辦？

一旦自我評估可能是異常掉髮的狀況，當然是趕緊找專業醫師評估，尋求進一步的醫療建議囉！一般來說，醫師會在診療的過程中進行以下的診察或測試。但實際上因為每個人的嚴重程度不一，狀況也不盡相同，所以不一定每樣都會做。會做哪些，就是醫師專業上的考量囉！

 

頭皮的皮膚狀況

醫師會仔細診視是否有頭皮紅癢、脫屑、毛囊發炎、傷口…等狀況。這些狀況不一定跟落髮有關，不過可能是合併有其他皮膚的問題。也會檢查看看落髮的區域是否保留有「毛囊的開口（follicular ostia）」，也就是頭髮應該從頭皮長出來的出口。舉例來說，如果是疤痕組織，就會看不到這個結構。假設看不到這個出口，那就代表期待這個區域再長出頭髮的機會微乎其微了。

 

落髮區的頭髮健康狀況

醫師會檢查落髮區域的分佈及頭髮的密度，評估落髮的原因及受影響的程度。最簡單的方法是用梳子把頭髮一排一排梳開，觀察頭髮的間距是否變大了？也可以把落髮區的密度跟健康的頭髮拿來做比較，就會知道落髮狀況嚴不嚴重了。再來就是觀察頭髮的粗細、軟硬、長度、形狀、以及是否容易斷裂。

 

皮膚鏡檢視

有些醫療院所備有皮膚鏡。皮膚鏡是手持式的放大設備，可以更清楚地檢查頭髮的質地、形狀、跟頭皮的狀況。

 

頭髮拉扯試驗（Hair pull test）

醫師會用拇指、食指及中指一次抓住 50-60 根頭髮，從頭皮的地方一路穩定向上拉著頭髮，滑動到髮稍處。過程中如果有多於 6根頭髮被拉扯下來，就代表落髮的狀況是持續進行中的。而拉扯下來的頭髮可以再在皮膚鏡底下判斷是屬於何種落髮的原因。

 

皮膚切片、血液學檢查

如果以上方法都沒辦法確定落髮的原因，皮膚切片會是最準確的方法。有時後會需要搭配抽血檢查，可以提供更多的診斷資訊。

 

這篇文章是教大家初步觀察自己頭髮的健康狀況，最重要是分辨落髮狀況屬於「正常的頭髮生長週期」、或是真的「異常掉髮」。至於異常掉髮的原因，真的自己觀察不出來也沒關係，趕緊找到專業的醫師諮詢評估，尋求正確有效的治療管道，才是最有效率的喔！雄性禿是男女都會出現的掉髮問題，這篇文章有更詳細的介紹。如果確定是雄性禿，口服柔沛（Finasteride 1mg)或新髮靈（Dutasteride 0.5mg） 或者是外用 Minoxidil 生髮水都是實證有效的方式。若要大幅改善外觀，則可以考慮植髮手術。

 

(7) 矽靈產品到底會掉髮還是強健頭髮？醫師分析文獻告訴你答案！頭皮保養全攻略2

矽靈會不會導致掉髮？矽靈的安全性問題一天到晚爭論不休，許多網友不時還是會詢問矽靈到底是不是一個安全的成分，近期也有網友來信提到，有專家說矽靈不會導致掉髮反而可強健頭髮。這麼多種說法，把大家搞到頭暈腦脹。因此今天我們就為大家查閱相關的文獻，整理出一個截至目前為止，醫學界對矽靈這個成分的看法。有關這部分的認知，對於某些網友來說，已經是接近「信仰」般的不可質疑了，我們不敢說我們就是真理，但至少這是我們窮盡目前科學研究，找到最接近真理的說法，請大家一起看下去吧！

 

矽靈導致掉髮的說法從哪裡來的？

許多人說矽靈會導致掉髮，首先就要去找找看這個說法是從哪裡來的。以最常見的一種矽靈 Dimethicone 這個關鍵字去搜尋，可以看到一些英文文章。而相關的中文文章，說法大同小異，我們整理一下相關的內容，他們的說法大致上是這樣：

「頭髮跟指甲都是無生命的角蛋白，不會像皮膚一樣會生成皮脂，因此洗完頭髮後，毛髮的毛麟片會被打開，會摸起來澀澀的，因此矽靈這個違反頭髮生理的畸形產物就誕生了。

電視廣告總會告訴妳『頭髮洗完應該是順順滑滑的』，可曾想過其間的吊詭之處？按理說頭髮跟指甲一樣，都是硬化的角蛋白，是沒有生命的，所以不可能會像皮膚一樣，有自動生出皮脂膜的保護機制。

大家很少知道矽靈（Dimethicone）是什麼，但如果是矽（Silicon）大家就知道，在工程上為了密合，避免滲水、漏水，就可以塗 Silicon 作為預防。而矽靈則是可以把毛麟片間的空隙填滿，產生滑順的感覺，讓大家感覺髮質變好，但矽靈不溶於水，因此每一次洗髮，矽靈就會累積包覆在頭髮上，導致頭髮厚重失去彈性。在頭皮上也會使毛孔被阻塞無法呼吸，長期導致頭皮發癢、落髮的問題。」

以上是主張矽靈會導致頭髮失去彈性、頭皮發癢、掉髮的論點來源。講了很多專有名詞，看起來似乎言之有理，但實際上到底是不是這樣？我們就必須用科學的方式來檢驗說法的真偽了。

 

矽靈是什麼？市面上常見的矽靈有哪些？矽靈能產生什麼效果？

在回答矽靈安不安全之前，首先你要認識矽靈是什麼？「矽靈」跟「矽」是不一樣的東西。矽是廣泛存在地殼中的一種元素，矽靈則是一系列「矽氧化合物」的通稱。常見的這一類化合物，英文中通常會有  -siloxane 或者是 -cone 這類的字根，例如環戊矽氧烷（Cyclopentasiloxane）或環己矽氧烷（Cyclohexasiloxane），或是二甲矽油（Dimethicone）與苯基三甲矽油（Phenyl Trimethicone），或可用來潤滑、乳化的 Dimethicone Copolyol 都是這類成分。在洗髮產品或唇膏、粉底這類的化妝品中都很常見。

頭髮洗過後，毛麟片上與毛麟片之間的油脂可能會被洗掉，毛麟片會呈現比較打開的狀態，就會比較粗糙。再加上毛髮彼此之間摩擦、以及清潔劑酸鹼度的關係，毛髮會呈現帶負電的狀態，一堆都帶負電的頭髮，彼此之間會相斥，就會出現像是「炸毛」的狀態，很不服貼。

矽靈的表面張力很低，具有不錯的潤滑力，另外具有「不易溶於油也不易溶於水」的特性。洗完頭之後，頭髮就是油跟水最少的地方，因此如果將矽靈使用在護髮相關的產品上，可以很薄地在頭髮上形成一層保護，讓洗髮後不平整的毛麟片變得光滑柔順，同時也有抗靜電的效果，因此就可產生讓頭髮「柔順」、「好梳理」的效果。另外這成份也不是什麼微生物愛吃的東西，因此不太會讓微生物滋長。

 

 

矽靈安全嗎？真的會導致掉髮或頭皮發炎甚至致癌嗎？

要回答這個問題，就必須用科學的方式。查過歐洲消費者安全科學委員會（SCCS）與美國化妝品化學協會（SCC）的相關報告、國際毒物學期刊（International Journal of Toxicology）搜尋相關關鍵字後，並沒有查到矽靈會「導致癌症」、「導致落髮」或「對皮膚產生刺激」的相關證據，得到的結論都是在現行法規的限定用量下，這類產品的安全性是被肯定的。

甚至在一篇不列顛皮膚科期刊（British Journal of Dermatology）發表過的文章提到，研究使用含有咖啡因、菸鹼醯胺、維他命原 B5 這類「保養物質」，以及矽靈（Dimethicone）與丙烯酸聚合物（Acrylate polymer）這類「吸附物質」在頭髮上，可以讓頭髮直徑增加 2-5μm 的程度。但要注意的是，頭髮直徑增加主要是靠保養物質的滲入，以及吸附物質附著在毛髮上的結果，不是毛髮的角蛋白結構本身真的顯著變粗了。所以雖然稱不上矽靈可以有「強健頭髮」的效果，至少對於保護毛麟片以及讓頭髮看起來柔順，是沒大問題的。

如果講到這還不相信，在衛生福利部藥物食品安全週報第 611 期中，臺大醫學院皮膚科蔡呈芳醫師也提到「已有研究指出，以含有矽靈洗劑洗頭後，雖有部分矽靈附著頭髮，但在使用約 5 次後其附著量就會達到平衡；而只要使用 1 次不含潤絲成分的一般洗劑清潔，大部分矽靈成分就可被清除。」

所以矽靈是洗得掉的！矽靈是洗得掉的！矽靈是洗得掉的！很重要一定要說三次！

另外矽靈在自然界仍可自行分解，根據北美洲 1994 年開始執行的「矽靈對於環境、健康及安全的之監測」，大致上證實矽靈對環境及健康的影響，是來自其生產中「殘留的不純物」而非矽靈本身。所以如果是純化的矽靈，基本上是安全的，環保疑慮也不高。真正有問題的是矽靈中「殘留的不純物」，但廠商使用的矽靈產品到底純到什麼程度，就需要有意義的第三方檢驗了。

 

講了半天，到底可不可以用矽靈的產品？什麼人適合用？什麼人不適合用？

要回答這個問題，要回到矽靈的本質與特性來說。矽靈「不親油也不親水」、「表面張力低」的特性能讓它快速附著在頭髮上，再加上便宜又無臭無味，摸起來滑順不油膩，安全性也高，因此如果你是「長髮導致髮梢油脂不夠」、「毛髮因為吹、燙、染等原因導致毛麟片受損」的人，使用含高純度矽靈的洗髮、潤髮產品是合理，也相對安全的。

但如果你是「短髮」或「油性髮質」，基本上矽靈就沒辦法多帶給你什麼好處。雖然矽靈在你頭皮上會形成一層透明的膜，沒證據會有什麼刺激性，也洗得掉，但這件事情對頭皮來說並沒有必要。所以在這樣的狀況下，選擇不含矽靈的產品，就是相對合理的。畢竟對於頭皮本身，矽靈並沒有什麼「保養」的價值。

回歸問題本質，如果想要好好保護頭髮與頭皮，最重要的還是儘量避免吹、染、整、燙，或者如果非做不可的話，務必選擇合法的產品、合格的操作者，也要避免相關的藥劑接觸頭皮喔！其實許多掉髮問題往往不是產品引起，例如男女都有的雄性禿，就也是一種常見原因。

老話一句，「保養是科學，不是儀式。」選擇產品一定不能是道聽途說。沒有一定的理解，缺乏相關知識與合理的邏輯推論，就很容易被網路上的留言牽著鼻子走。

 

(8) 好像有點禿頭怎辦？男女都有的雄性禿及3種掉髮原因與治療一篇搞懂！頭皮保養全攻略3

現代人生活壓力大，許多人都有這樣的經驗：照鏡子的時候常常覺得好像髮線有點變高？頭髮變比較稀疏？是不是快禿頭了？我這個是雄性禿嗎？但有這樣的疑慮時，第一件事情不該是上網找偏方，而是趕緊學習相關知識，才不會花錢傷身體啊！

上一篇文章已經教大家如何觀察頭髮健不健康，以及判斷是不是異常掉髮。今天 MedPartner 團隊醫師將替大家整理五種最常見的掉髮原因，再提供如何對抗這些掉髮原因的對策。照著正確的方向做，掉髮狀況很有機會可以改善、進步，甚至有機會回復到開始掉髮之前，頂上毛髮濃密的樣子！現代人掉髮的比率高，即使自己暫時用不到，也可以趕快看懂並分享給身邊的朋友，畢竟拔獅子的鬃毛不會長頭髮，得到正確的知識才會好嗎！

 

 禿頭的主要分類：疤痕性掉髮(Cicatricial alopecia)與非疤痕性掉髮(Nonscarring alopecia)

常見的禿頭，可以分為疤痕性掉髮(Cicatricial alopecia)及非疤痕性掉髮(Nonscarring alopecia)兩種。顧名思義，主要的差別在於「是否產生疤痕」。

 

「疤痕性掉髮」是什麼？

疤痕性掉髮是頭皮產生發炎性疾病，因此造成的永久性掉髮，通常會在掉髮的區域留下疤痕組織。在臨床及組織學上可以觀察到頭皮的發炎反應。發生原因有的與「自體免疫疾病」相關，有的與「基因」相關，有的與「嚴重感染」有關。疤痕性掉髮在臨床上相對比較少見，治療上也以控制發炎為主，在這邊就不多作討論。

 

「非疤痕性掉髮」是什麼？

發炎反應在非疤痕性掉髮中不常見，即使有也非常輕微，不至於會傷害到毛囊。非疤痕性掉髮通常是暫時性的，在適當的治療下，頭髮是有可能長回來的。非疤痕性掉髮有三個表型，大家可以快速看過，就是個分類法，不用被分類困住，你的考試不會考，醫生的才會XD

1. 局部掉髮(Focal hair loss)：掉髮範圍以「局部」為主。圓禿(Alopecia areata)是最常見的病因。
2. 型態性掉髮(Pattered hair loss)：掉髮的範圍有一定的型態，診斷以臨床表現為主。雄性禿(Androgenetic alopecia)及女性雄性禿(Female pattern hair loss)是最常見的病因。
3. 瀰漫性掉髮(Diffuse hair loss)：掉髮範圍涵蓋整個頭皮，最常見是休止期落髮(Telogen Effluvium)、代謝異常性掉髮。

上面講的都是分類，大家別被分類搞得暈頭轉向，這些只是要讓想系統性學習的人有個方向，實際上大家只要看懂以下的幾種掉髮就可以了！ 以下我們就針對雄性禿、女性雄性禿、休止期落髮、圓禿以及代謝異常性掉髮分別詳細說明。

 

我才幾歲而已就掉髮了，是「雄性禿」嗎？雄性禿及女性雄性禿介紹

如果懷疑自己是雄性禿，就趕快看看自己掉髮的區域在哪裡吧！雄性禿有「特定」的掉髮範圍，一般會從「髮際線」的地方開始呈現 M 型後退，漸漸影響到「前額中間」，此時如果不介入治療，慢慢就會擴大範圍到「頂部跟髮漩」。也有一部分的人會從頂部跟髮漩的地方先受到影響，髮際線後退的狀況則沒有那麼明顯。至於後枕部，通常是不會受到影響的。

 

為什麼會發生「雄性禿」呢？體內雄性荷爾蒙：睪固酮（Testosterone）會被 5α 還原酶（5α-reductase代謝為二氫睪固酮(Dihydroxytestosterone(DHT)) ，DHT再與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合，進而改變 DNA 表現，影響蛋白質的合成。

講白話一點，就是雄性賀爾蒙的代謝產物，會攻擊毛囊，影響毛髮蛋白質合成，讓頭髮不健康或落髮。

所以 DHT 就是導致雄性禿掉髮的罪魁禍首。最後的結果就是：毛囊的「生長期越來越短」，頭髮根本來不及變長、長粗，就進入休止期然後掉落了；有些毛囊的生長期甚至短到不夠讓頭髮長出皮膚表面。這段過程稱作毛囊萎縮(Follicular miniaturization)。所以我們看到的雄性禿外觀就會是「頭髮很細、間距很大、覆蓋頭皮效果差」。也因為每個毛囊受到影響的程度不同，每根頭髮的粗細長短也都不同。

雄性禿的發生跟雄性荷爾蒙關係密切，所以青春期之後就可能開始出現病徵了。特別的是，5α 還原酶及雄性荷爾蒙接受器並非是均勻分佈在整個頭皮，它們在前額跟頂部的濃度較高，但在後枕部濃度較低，因此即使是很嚴重的雄性禿，在後枕部的頭髮多數依然是健康的。

雄性禿有多常見？亞洲人平均每五個人就有一個有雄性禿的困擾！雄性禿跟家族遺傳有非常密切的相關性，如果家中有長輩不論男女，有掉髮的病史，你又懷疑自己是雄性禿，那最好是趕快諮詢專業醫師的意見，盡早接受治療。

有許多對策可以減緩雄性禿惡化，甚至能夠回復到年輕時還沒開始掉髮的外貌。醫師會依據每個病患不同的狀況給予不同建議：

1. 服用口服藥

每天固定時間口服柔沛（ Finasteride 1mg）或新髮靈（Dutasteride 0.5mg）。Finasteride 是 5α 還原酶的抑制劑，抑制睪固酮（Testosterone）代謝為二氫睪固酮（DHT)，沒有了DHT 攻擊毛囊，雄性禿就被控制住了。Finasteride 可以顯著地讓大部分病患的頭髮變得比較健康，在頭髮的密度及直徑都有明顯改善。Dutasteride 的效果比 Finasteride 更強，但也可能伴隨較大的副作用。

Finasteride 與 Dutasteride 都是藥物的學名，原本是治療良性攝護腺肥大的藥物，偶然間發現對雄性禿有效。這類藥品有致畸胎性，懷孕配偶不可碰觸藥品，以免不小心吸收藥粉！但如果丈夫服用，藥物不接觸女性的話，體液的接觸並不致影響配偶。服用藥物期間禁止捐血。

2. 擦外用生髮水

每天早晚使用含有藥用成份 Minoxidil 5% 的生髮水。關於生髮水的作用機轉有很多說法：血管擴張及血管新生，讓毛囊乳突獲得更多血液循環，能夠維持毛囊乳突的健康；延長生長期，縮短休止期等等。但生髮水的治療效果跟口服 Finasteride 相較之下，比較沒有那麼明顯，雄性禿患者使用心得往往是「感覺沒有效，就停掉了」。但其實是因為對藥物的期待過高：生髮水並非如其名「生髮」這麼神奇，而是幫助減緩雄性禿的病程而已。

Minoxidil就是大家常聽到的「落建」主成分，另有同成份的其他選擇。

3. 低能量雷射

介於 600-1000nm 的紅光或紅外光源對頭皮進行照射，增進毛囊健康。一篇 2016 年發表的文獻（Lasers Med Sci. 2016 Feb;31(2):363-71），統整了幾個過去對於低能量雷射在掉髮的治療結果。目前關於低能量雷射為什麼可以被用來治療掉髮的作用機轉還不明確，但是可以確定對於男性或女性雄性禿是有治療效果的，而低能量雷射對雄性禿的治療也已經通過美國FDA對於安全性的認證。但改善的程度臨床上觀察是有限的。

以上三種方法都是治療已經「生病」的毛囊，如果已經寸草不生的頭皮，不論吃藥擦藥或是照低能量雷射都是沒有效果的！而且需要長期持續治療直到體內雄性荷爾蒙的濃度減低到「不會繼續造成掉髮」才可以停止，大約是 50-55 歲左右的年紀。否則停止治療會讓頭髮逐步回復到雄性禿未治療前的狀態，尤其是停止生髮水的使用，會很快地就回復到治療前的狀態，所以會感覺掉髮量一下子增加很多。

4. 植髮手術

在不影響後枕部外觀的前提下，將毛囊重新分配。使用後枕部不會受雄性禿影響的健康毛囊，移植到掉髮的前額及頂部，大幅改善禿髮的外貌。植髮手術是唯一可以讓已經完全沒有毛囊的區域重新長出頭髮的方式，並且改善外貌的幅度是所有治療方式中最明顯的。

新種上去的頭髮因為是自己的健康毛囊長出來的頭髮，術後不需要特別照顧，頭髮就進入自己的生長週期，所以一樣需要理髮，也可以染燙喔！

提醒你，以上四種方法，都不是速成生髮！！不論是內科治療或是植髮手術，要達到最大幅度的改善效果，大約都需要一年的時間，所以一定要有耐心持續治療等待成果喔！

 

我是女生，頭頂分髮線越來越寬，這是「女性雄性禿」嗎？

「最近中分的地方好像頭皮越來越明顯，是不是要換個地方分？」門診不時會聽到這樣的疑問，但其實不是因為頭髮分邊才產生問題。

頭頂分髮線是頭髮往兩側分開的地方，越接近分髮線，頭髮層層疊疊覆蓋頭皮的效果就越差，一旦有掉髮或是頭髮變細的狀況，第一個注意到的表徵就是分髮線變寬變明顯。要怎麼確定這件事呢？直接用梳子在頭頂另外分出一條分髮線，如果發現新的分髮線一樣很寬很明顯，那就表示整個頭頂部頭髮的密度都降低、頭髮也變細了。這時候就要強烈懷疑是「女性雄性禿」在作怪！

什麼？女生也有「雄性禿」嗎？沒錯不用懷疑，女生也有雄性禿。只是女生的雄性禿表現跟男生不太一樣，掉落的範圍多在「頂部」及「髮漩」的位置，很少會影響到髮際線，而且也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，頭皮變得明顯。（順帶一題，如果女生發現自己的髮際線形狀是 M 形，看起來額頭比較寬，通常是天生的形狀，不一定是掉髮造成的喔！如果想要改善，目前有效的方式是植髮手術。)

女性雄性禿常見嗎？確實比男生少，每100位亞洲女性中大約有6位是女性雄性禿患者。跟男生一樣，青春期後就可能開始出現病徵了，但也有患者是更年期後才發病。女性雄性禿發生的機轉至今仍然不完全明確，但毛囊萎縮的過程跟男性雄性禿是一樣的。大部分的女性雄性禿患者體內的雄性荷爾蒙濃度是正常的，因此發病原因可能與毛囊對雄性荷爾蒙較為敏感，或是跟雌激素（Estrogen）的濃度變化有關。

治療女性雄性禿的對策跟男性雄性禿很類似：

1. 擦外用生髮水

每天使用含有藥用成份 Minoxidil 的生髮水。（註：口服 Minoxidil 在動物實驗中對胎兒有危險性，但缺乏人體試驗。且會分泌到乳汁中。孕婦、哺乳中婦女使用務必與醫師討論。)

含Minoxidil的生髮水有兩種濃度：2% 需每天早晚使用，5% 每天固定時間用一次即可。

2. 口服藥物

每天固定時間口服 Finasteride 2.5mg（off label use），或是其他抗雄性荷爾蒙的口服藥物。Finasteride 有致畸胎性，孕婦忌用！！若有懷孕計畫，必須停藥至少一個月以上。

3. 低能量雷射

是懷孕、哺乳中的婦女最佳選擇，但效果不一定很好。

4. 植髮手術

在不影響後枕部外觀的前提下，將毛囊重新分配到毛髮稀疏或缺失的部位。

 

最近頭髮掉好多，整把整把的掉⋯⋯是不是「休止期掉髮」？

頭髮的毛囊平時是各自處於不同的週期，掉落的時間就可以錯開不會同時掉很多。但如果因為某些原因讓毛囊一起進入休止期，那就會造成明顯的掉髮了。造成休止期掉髮的機轉至今仍然沒有非常清楚，但有兩種假設可以解釋這樣的狀況：

1. 毛囊突然一起進入休止期：突發的壓力事件。（荷爾蒙巨大的變動下、生重病、大手術後、服用藥物或保養品後⋯⋯）
2. 毛囊一起延遲進入休止期：毛囊生長期一起延長（例如懷孕），然後再一起進入休止期（例如產後）。

雖然病因大致上可以這樣分類，但仍然有三分之一的案例是找不到原因的，尤其是慢性休止期掉髮，很多都找不到原因。

如果在壓力事件1～3個月後開始掉髮，並且在 6-12 個月左右恢復原本的頭髮密度，就稱作「急性休止期掉髮」。然而如果症狀持續且掉髮狀況週期性的起起伏伏，持續 6 個月以上，就是「慢性休止期掉髮」。慢性休止期掉髮常常是因為造成掉髮的壓力事件或原因持續存在或是反覆發生，造成週期性的掉髮。

休止期掉髮的特色是整頭「瀰漫性」的掉髮，但在兩邊「顳側」會特別明顯。

休止期掉髮跟雄性禿最大的差別是：雄性禿掉髮的區域會有變細的頭髮，而休止期掉髮的頭髮都是正常原本粗細的。

對抗休止期掉髮最重要的對策就是：找到並解除壓力事件。解除壓力事件後，頭髮就會自己長回來了。這邊提醒你，頭髮的生長速度是一個月一公分，要等到頭髮長長到你能夠抓起來感受到厚實的髮量，至少也需要半年以上！

 

「圓禿」，又稱鬼剃頭，聽起來好可怕，會復原嗎？

圓禿也是很常見的掉髮原因，每 100 個人大約有 2 人有過圓禿的經驗。「圓禿」顧名思義，就是「圓形」的「掉髮」。掉髮的區域通常是局部的圓形、邊緣平滑、分開不相連的區塊，受影響的地方頭髮會全部掉光，持續幾個禮拜的時間。在掉髮的地方會「有殘存的斷髮」，皮膚鏡底下會看到接近皮膚端的頭髮變得比較細，使頭髮呈現驚嘆號的形狀(Exclamation point hair)。

少部分嚴重的個案會影響到整個頭皮，甚至身上任何有毛髮的地方。為什麼會發生圓禿？因為跟「自體免疫」系統有關。是免疫系統中的T細胞干擾了正常的頭髮生長週期，促使處於生長期的毛囊提早進入休止期，而整個過程並「不會」對毛囊造成永久傷害。

對抗圓禿的策略很簡單，趕快就醫！！一般來說，第一線的治療是在掉髮的地方局部注射類固醇，4-6 週注射一次，持續治療到開始長出頭髮為止。如果狀況輕微，有時甚至不需要治療就會自行復原了。如果治療效果不彰或是病情嚴重，必須跟醫師討論其他的治療方式。

 

代謝異常性掉髮

頭髮的健康也會反映體內代謝的狀況，包括缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、多囊性卵巢症候群，這些病因的診斷就會需要更進一步的血液學檢查、超音波檢查等等來確認。

 

結論

掉髮的原因百百種，但比較常見的就是這五種。有發現嗎？這五種掉髮原因都是可治療、有救、有對策的！所以有掉髮困擾的朋友們，千萬不要隨便去找網路上奇怪，甚至是很貴的偏方，沒有證據的做法只會讓你花大錢。也不要再說：「哎喲我這個頭髮沒救了，我已經看開放棄，打算直接理光頭了！」趕快找專業醫師諮詢評估掉髮的原因及早治療，才是最根本、最有效率、最不會花掉冤枉錢的做法喔！如果對於雄性禿的分期不確定，可以參考雄性禿分期這篇文章，有實際照片詳細解說。

(9) 酸雨會引起掉髮甚至禿頭？淋雨後要趕快洗頭嗎？頭皮保養全攻略4

 

夏天到了，午後常常會突然下起大雨，有時候忘了帶傘，往往就被淋得全身濕。大概是這個原因，最近不少網友傳訊息過來 Line@ 問「酸雨會不會導致掉髮？」或「淋雨後要不要洗頭？」這類的問題。長久以來相關的疑問就不曾消失過，特別是幾十年來的工業污染更是加深這部分的疑慮。因此今天 MedPartner 團隊醫師就要從三大面向整理文獻，幫大家徹底剖析！

 

什麼是酸雨？ 酸雨會產生什麼樣的問題？

大氣中本來就含有大量的二氧化碳，二氧化碳溶解於水之後會產生「碳酸」，帶有弱酸性。因此當二氧化碳溶解在雨水中降落到地表時，通常雨水的酸鹼值約為 5.6 左右，所以大自然正常時候下的雨「本來就是酸」的。但工業革命後人類大量使用煤、石油等化石燃料燃燒所產生的「二氧化硫」或「硝酸氣懸浮微粒」被雲雨吸附後，形成硫酸、亞硫酸、與硝酸，最後再經降雨至地表，會讓雨水的酸鹼度再降低，即形成所謂「酸雨」。目前的共識是將酸鹼值（pH值）定義在 5.0 以下時，就算是酸雨。以環保署的降雨監測資料，1990~1998 年這幾年間酸雨的發生機率在 75% 左右。

酸雨污染對人類最嚴重的影響是呼吸方面的問題，例如引起例如哮喘、乾咳、鼻子、喉嚨的過敏等。早在九零年代就有許多相關的論文研究。除了呼吸道之外，酸雨也會將土壤中的金屬元素溶解，這些溶解的金屬被植物或是動物組織吸收後，間接因為人類食用會在人體中積累，例如汞或是鋁都被認為與腦損傷或是老年癡呆症疾病有關。

 

酸雨真的會產生掉髮或禿頭嗎？

很多人直覺會把酸雨與禿頭連結在一起，畢竟酸性的物質「感覺」就是會腐蝕頭皮或是毛囊啊！然而人類的皮膚表層本來就是弱酸性的，這層弱酸性的皮脂膜還對皮膚健康有重大的影響，建議大家可以看看這篇文章，會有更深的了解。

其實遍查目前醫學文獻，並沒有任何酸雨會引起掉髮的報告，如果我們在最大的醫學文獻資料庫例如 Pubmed 或 Science Direct 輸入 acid rain (酸雨) 以及 hair loss (掉髮) 或 alopecia (禿頭) 等關鍵字加以查詢，會發現完全搜尋不到相關的文獻。底下有圖有真相～整個就是找不到相關的證據。

甚至搜尋 acid rain (酸雨) 以及 skin (皮膚) 也沒有發現文獻上有提到酸雨會引起皮膚腐蝕、發炎的報告。一樣有圖有真相，大家也可以自己研究看看。

因此截至目前為止的科學研究，我們可以先做出以下的推論：

• 酸雨不是什麼好東西，可能引起哮喘、乾咳、鼻子、喉嚨的過敏⋯⋯等問題。
• 沒有明確證據指出酸雨確實會造成掉髮或禿頭。

如果下次有人嚇你淋到雨不趕快洗頭會禿頭，趕快就把這篇文章丟給他看吧～

 

如果頭髮被雨淋濕了，應該怎麼做？需要趕快洗頭嗎？

多數人的皮膚被雨淋濕，通常不會發生甚麼狀況，畢竟正常的皮膚有一層天然的角質層保護，不會輕易讓外界的物質影響。有關角質層的妙用，請大家一定要回去看看這篇，不要再過度去角質喔！但在少數特別敏感的朋友，可能會發生皮膚搔癢或發紅的類似過敏症狀，因此在淋雨之後，簡單進行沖洗，把這些雨中的酸性物質、落塵等外來物洗去，對皮膚還是有幫助的。但只要正常適度清洗即可，過度清洗反而會刺激頭皮或皮膚的不適喔！

破除迷思，人人有責。請大家幫忙把這個觀念傳播給身邊的人吧！很多謠言都來自於不夠理解，但搞清楚之後，才不會自己嚇自己啊～
 

(6) 雄性禿分期怎麼判斷？不同時期雄性禿如何處置？醫師照片詳細解說

之前講過落髮的原因與掉髮常見的治療方式後，有許多網友拍照來詢問「我現在這樣是第幾期的雄性禿？」「現在應該要怎麼治療？」看來有關雄性禿的分期以及不同階段的治療方式，確實是困擾許多人啊。

但其實這並不讓我們感到意外，因為雄性禿的發生率是很高的，而且不只男生，女生也有不低的發生率！目前統計起來，亞洲有 20% 左右的成年男性有雄性禿的困擾，女生也有 6% 左右的人口有這方面的問題。男性的雄性禿通常會進展得比較快、比較嚴重，但也因為症狀比較明顯，因此真的在意的人就比較可能去尋求治療。但因為亞洲女性長髮的比率高，很多時候都可以用其他部位的頭髮遮蓋，另外女性的雄性禿比較不會侷限在很小的區域，常常都是掉髮頗常一段時間後，才發現整個頭頂的髮量都稀疏了，或分髮線整個變寬，才被注意到。因此女性的雄性禿，是常常被被忽略或低估的問題。

這篇文章團隊的醫師們要針對雄性禿以及女性雄性禿，教大家簡單透過對照的圖表評估自己的掉髮情形，同時更加清楚如果接受治療，自己的雄性禿可以改善到什麼程度！

 

雄性禿要怎麼分期？我現在這樣算第幾期？

雄性禿一旦發生，大家就會想知道現在的嚴重程度，希望尋求適合的治療方式。臨床上醫師會將雄性禿以分期的方式評估嚴重程度，以下我們就做個小小教學。

雄性禿的典型掉髮區域是前額、顳側、頂部、跟髮漩。但是每個人掉髮的先後順序跟嚴重程度不太一樣，因此表現在分期上也會有一些變化。在這邊介紹的是臨床上醫師最常用的 Norwood’s Classification。

第一期：髮際線在側邊稍微有一點點後退。

第二期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退成三角形的缺角。髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線大於 2 公分。

第三期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退形成明顯的三角形缺角，有時合併整個髮際線的後移。髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線小於 2 公分。
→以髮漩掉髮為主的第三期：髮漩處掉髮狀況較髮際線後退更為明顯。

第四期：髮際線後退的狀況更為嚴重，並且合併髮漩處掉髮，但兩個掉髮區域明顯分開，頂部不受影響。

第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。

第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。

第七期：掉髮的範圍更大，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部頭髮是健康的。

另外有一部分的人，掉髮的順序跟典型的雄性禿不同，而是走另一個變化路線。這類人的前額髮際線會整個後退至髮漩前面。並沒有像多數人一樣在前額中央部分多少有保留頭髮或甚至不受影響。

• 變化型第二期：髮際線整個後移，退後距離小於 2 公分。
• 變化型第三期：髮際線後退到兩耳經過頭頂的水平連線。
• 變化型第四期：髮際線後退到超過兩耳經過頭頂的水平連線。
• 變化型第五期：跟第五期、第六期掉髮程度相似，不容易區分。

是不是有點複雜？沒關係我們稍微整理一下，大家可以搭配上方的圖表，或下方的真人照片對照。

第一期：髮際線基本上是完整，但側邊顳額角輕微後退。

第二期：髮際線在側邊顳額角後退成小三角形的缺角。

第三期：髮際線在側邊顳額角後退形成明顯的三角形缺角。

第四期：髮際線後退+髮漩處掉髮，中間頂部不受影響。

第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。

第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。

第七期：整個頭頂都掉髮，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部的頭髮是健康的。

 

雄性禿治療上有哪些選擇？效果怎麼樣？

看到這，你知道自己掉髮到底嚴不嚴重了，到底算是第幾期了，接下來的問題就是「我的頭髮還有救嗎？」其實雄性禿是有辦法治療的。但究竟哪種治療方式可以達到什麼程度的效果？我們再來複習一下！

雄性禿的治療方法常見的有口服柔沛（Finasteride 1mg)或新髮靈（Dutasteride 0.5mg） 、擦外用 Mixoxidil 5% 生髮水、低能量雷射以及植髮手術等等。最佳的治療策略選擇，牽涉到患者的嚴重程度、自身的體質、改善的期待，以及預算的高低。和醫師完整評估並溝通過後，才最有機會達到最經濟、最符合自己期待的效果。多好多患者往往會逃避就醫，反而花大錢買了許多證據以及安全性都不明的產品或療程，到最後賠了夫人又折兵，最後才來找醫師。以下就介紹一些臨床案例，讓大家知道不同程度的掉髮，好好接受治療可以獲得什麼樣的成效！

輕微的第一期及第二期雄性禿，可以先以吃藥跟擦生髮水為主，維持住現有的髮量和髮際線，避免持續掉髮。比較嚴重的第三期至第六期雄性禿，植髮手術搭配口服藥，通常可以得到非常好的治療效果；若是植髮手術搭配生髮水，效果也不錯，但術後視覺效果沒有搭配口服藥那麼的濃密。原因是口服 Finasteride 可以更有效地增加原本細髮的直徑。最末期的第七期雄性禿，因為會受雄性禿影響而萎縮的毛囊已經所剩無幾，內科治療的改善效果已經非常有限；而也因為後枕部可以供給的健康毛囊數量有限，植髮手術能做的也是有限。如果要大幅度的地改善外觀，假髮是最經濟有效的方式。

第三期：（左）術前，（右）植髮手術將髮際線拉平，視覺效果濃密自然。

第六期：（左上、左下）治療前，（右上、右下）植髮手術將前額禿髮區域種上濃密自然的頭髮，再搭配口服 Finasteride 讓頂部的頭髮變得健康（頂部恢復到第五期的程度），達到加乘的治療效果。
（註：植髮手術中，並不會特別去除白髮毛囊，而是跟黑髮毛囊一起植入受贈區頭皮。）

變化型第四期：(左上、左下）術前，（右上、右下）植髮手術將原本禿髮區域種上濃密自然的頭髮，再搭配使用生髮水，看得出原本就細軟的頭髮藉著生髮水仍然維持住，但沒有明顯變得更健康，因此視覺效果上濃密度沒有搭配口服藥那麼好。

第六期：（左）未治療，（右）服用口服 Finasteride 四個月後，恢復到第四期。看得出原本細軟的頭髮變得更健康，視覺上頭皮可視範圍也變小了。

希望有掉髮困擾的朋友們，看完這些成功的案例，可以增強你的信心！從輕微的雄性禿，一直到很嚴重的雄性禿，都可以有如此戲劇化的進步，當然你的掉髮也不會沒辦法治療。許多證據都顯示，越早就醫，可以挽救的頭髮就越多，所需要的花費也越少。

 

我是女性雄性禿，分期方式與治療和男性有什麼不同？

女生的雄性禿表現跟男生不太一樣，掉落的範圍多在頂部及髮漩的位置，很少會影響到髮際線，而且也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，頭皮變得明顯，如果很嚴重的病人，也會影響到後枕部。通常第一個注意到的表徵就是分髮線變寬變明顯。所以女性雄性禿的分期就簡單多啦！基本上就是分髮線越寬，看到的頭皮越多，那就是越嚴重，分期的數字就越大囉。

這邊介紹在女性的雄性禿常用的 Ludwig Classification ：

• 第一期：頂部變得稀薄，影響範圍從髮際線後 1-3 公分開始。
• 第二期：掉髮範圍跟第一期一樣，只是更嚴重。
• 第三期：掉髮範圍內幾乎掉光了。

還是很複雜嗎？沒關係，我們一樣搭配照片，翻譯成白話文。

第一期：頂部頭髮略為稀薄，分髮線變得較明顯。

介於第一期與第二期之間：頂部頭髮更稀薄，分髮線也更明顯。

女性雄性禿的治療跟男性類似，治療方法有口服 Finasteride （ off label use ）、擦外用 Mixoxidil 生髮水、低能量雷射、植髮手術。要注意的是，如果後枕部的頭髮有 20% 以上變細萎縮的話，表示毛囊的萎縮是全面性的，就不適合做手術。女性雄性禿好好接受治療也可以獲得很好的成效喔！

第二期：（左上、右上）治療前，（左下、右下）口服 Finasteride 七個月後，可看出頭髮明顯變得比較粗比較健康，分髮線也變得比較窄。

第一期：（左上、右上）治療前，（左下、右下）治療後 11 個月，植髮手術搭配外用生髮水，分髮線變得較不明顯。


介於第一期與第二期之間：（左上、右上）治療前，（左下、右下）治療後半年，植髮手術搭配口服Finasteride，頭頂髮量明顯變多變厚，髮質也變得健康。

相信大家看完這篇文章，對於雄性禿、女性雄性禿的原因、型態、分期、治療選擇、以及治療效果都已經非常清楚了。說了這麼多，只要把握住一個重點：雖然雄性禿是遺傳造成，但還是可以逆轉的！我們不能選擇自己的基因，但我們可以選擇不屈服於這個基因(笑)。因此有掉髮困擾的朋友，首先要評估自己是否算異常掉髮？如果是，你也確實在意引起的外觀問題，請尋找專業的醫師診斷掉髮的原因，不要隨便輕信偏方，並儘快選擇適合自己的治療方式喔。禿頭不是一定要治療的問題，但如果真的在意外觀，越早治療，能改善的程度越大，花費也會更少！

For reference only
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