(1) 香港腳（足癬）如何根治、保養與預防？醫師圖文完整解答
香港腳又稱為足癬，是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因聽起來並不複雜，其實就是足部的黴菌感染，但黴菌是種非常頑強的生物，所以要完全根治沒這麼簡單，嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲，也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。另外香港腳常見症狀是發癢與小水泡，但是足部的汗皰疹的常見症狀幾乎一模一樣，在診斷上如果沒分清楚，治療方向可就差很多啦！有不少民眾會自行購買香港腳藥膏來治療，但效果有時不錯，有時卻不一定好，到底是怎麼回事呢？
今天這篇文章，MedPartner 團隊醫師將會回顧文獻，告訴大家香港腳最完整的治療與預防方式！
香港腳（足癬）是什麼？常見有哪些症狀？
香港腳要被正式介紹之前，大家一定要先認識皮膚癬菌（Dermatophytes）是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌，這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」，但大家千萬不要以為乾癬也有個癬字，所以也是黴菌感染，其實乾癬跟黴菌是完全沒關係的喔！不過日常生活中，大家比較少用「足癬」這個比較學術的名稱，多數狀況我們都俗稱它為香港腳。
講到這，香港的朋友可能會有點不高興，但事實上這個病要被稱為「台灣腳」也沒什麼不行啦，因為黴菌喜歡生長在高溫、潮濕的環境下，這點台灣跟香港是差距不大的。足癬會被稱為香港腳有好幾個不同的故事版本，有人認為是當年西方傳教士發現香港人特別容易好發這個疾病、也有人說是英國軍隊駐紮在香港後士兵紛紛得了這個疾病，反正故事都是描述在香港的人特別容易得到足癬就是了。但這類傳言也找不到確切典故與出處，我們就當作故事看看就好，香港人和台灣人大家都是好朋友不要吵架啊～～～XD
香港腳通常會發生在成人以及青少年，其中年輕男性的盛行率最高，但很少發生在還沒進入青春期的孩童。最常見的原因是不慎直接接觸了導致感染的黴菌，通常是 Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum 這三種，除非你是醫學生，不然不用背，看看就好。有些人會因為赤腳走在公共的淋浴間、游泳池、三溫暖等容易積水、潮濕的地方，因此被感染。在台灣很多男生都是在當兵時被感染，一堆人的襪子晾在一起，彼此傳染來傳染去，這種經驗當過兵的男生應該都懂（拍肩）。
雖然都是黴菌感染，但每個人的香港腳可能都長得不太一樣。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮，伴隨不同程度的紅腫等不同情況。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療，但如果是單純腳皮增厚的這種形態，就常常會被忽略，不可不慎。有時候在腳趾間的香港腳還可能造成裂傷，那時候就不只是癢而已，走起路來可是痛不欲生啊……
香港腳的臨床表現可能和其他幾種皮膚疾病很像，特別是腳部的汗皰疹。因此醫師除了用眼睛觀察以外，有時也會刮下一些皮屑或者是水泡，透過浸泡在氫氧化鉀（KOH）溶液中，以顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲，確定你是不是得了香港腳。
香港腳要怎麼治療？不同類型，不同做法！
很多朋友可能把香港腳治療想得很簡單，「反正不就是黴菌感染，那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊！」但事情絕對不是憨人所想的那麼簡單（鐵獅玉玲瓏貌），不然就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了啦！
首先，黴菌自古以來就以生命力頑強著稱，菌絲可以在很險惡的環境持續存活，逮著機會就會再長出來。第二是香港腳的黴菌感染在足部的不同部位，其實有不同特性，有時候除了香港腳藥膏以外，還需要口服藥物，甚至是其他的輔助治療藥物才能達到好的治療效果。
香港腳的治療目標主要有：緩解症狀（特別是發癢）、降低繼發性細菌感染的機率、避免傳染到身體其他部位或感染其他人。原則上治療還是以局部的藥物使用為主，全身性的口服藥物通常用在局部治療失敗的患者身上。
通常輕微、局部的香港腳，醫師會先開立外用抗黴菌藥膏，也就是俗稱的香港腳藥膏給你，但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏。別忘了，香港腳藥膏主要是用來「治療黴菌感染的」，如果止癢了就停用，「斬草不除根，春風吹又生」，還沒被殺死的黴菌菌絲隨時都會再長出來啊！
如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的香港腳患者，醫師可能會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-6 週，甚至是更長的時間，所以千萬不要吃了一次藥就不回診，不然醫師沒辦法追蹤治療反應，你也沒辦法只吃一次藥就好喔！
針對足部角質增厚的這類香港腳患者，因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。另外依據臨床上的經驗，這類患者如果同時並用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。
用有抗黴菌效果的成分泡腳也是一種預防反覆感染的方式，如果醫師認為有必要，也可能建議患者使用。如果是有開放性傷口、裂傷的香港腳患者，醫師可能會開立抗生素藥膏，避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。
看完這段，你是不是也覺得「越簡單但難治好的病，其實越不簡單」呢？
香港腳該怎麼預防感染？如何避免復發？
香港腳要怎麼預防感染以及避免復發呢？香港腳就是黴菌感染，所以只要能讓黴菌難以有機會接觸到你，或缺乏適合的環境很難在你身上生長，就可以達到目標。原則就是：避免潮濕、避免悶熱、避免接觸。
這樣講可能比較模糊，底下我們列出常見的預防及保健方式給大家參考：
- 全家一起治療。否則很容易家庭成員交互感染，爸爸好了換媽媽長，媽媽好了換妹妹長，沒完沒了。
- 避免和他人共用鞋、襪。如果家人無法一起治療，至少鞋襪不要放在一起。
- 避免赤腳出入公共浴池、淋浴間、三溫暖等潮濕的環境，請著拖鞋。若不慎接觸，請務必用清潔產品洗過整隻腳（包含趾間縫隙）並徹底擦乾。
- 保持腳部乾燥。洗澡後要完整擦乾、腳汗太多可使用止汗劑、穿著吸汗力好的棉襪，儘量避免穿絲襪、褲襪。
- 避免長時間穿著不透氣的鞋子。能穿涼鞋就不要穿布鞋，能穿布鞋就不穿皮鞋、膠鞋。
香港腳常常被認為是小病，特別是如果只是脫皮、發癢、偶爾的小水泡，有些朋友可能覺得不嚴重，都還可以忍耐，因此就忽略了治療。但別忘了香港腳是一種黴菌感染，它可以感染你的腳部，就可能隨著你的手摸來摸去，間接感染你身體的其他部位。家人彼此密切接觸，也可能不慎交互傳染。嚴重一點的香港腳甚至可能因為傷口間接被細菌感染，引起蜂窩性組織炎。所以看似無害的小病，事實上還是潛藏著不少風險，不可不慎啊！以台灣的醫療環境，只要你願意接受正規的治療，並且完整配合醫囑使用外用或口服的藥物，並且完整遵守上面的預防方式，多數人都可以完全根治香港腳的！
台灣是個潮濕、溫暖的島嶼，得到香港腳的人真的遠比你想像得多，但有太多人沒得到正確的治療了。就靠你把正確知識傳播出去囉！
(2) 香港腳藥膏、藥粉和噴劑怎麼挑？醫師藥師圖文完整說明
香港腳藥膏、藥粉和噴劑的選擇這麼多，萬一得到香港腳該怎麼挑選呢？前些日子我們寫了一篇香港腳的完整教學文章後，馬上就有網友敲碗來信問我們，市售的香港腳藥膏種類那麼多，不知道該怎麼選擇啊！（選擇障礙貌）這些藥膏的效果到底有什麼不一樣？不少民眾飽受香港腳的困擾多年，一直反覆發作沒辦法根治，因此很想進一步了解香港腳藥膏要怎麼擦才有效？到底要擦多久才會好？
香港腳是個不分男女，許多人長期難以解決的困擾，今天這篇文章將由 Medpartner 團隊的醫師和藥師帶你一起來認識治療香港腳常用的藥物有哪些？使用時有什麼需要注意的地方？同時告訴大家香港腳的藥膏或其他治療藥物到底要怎麼挑選！在文末我們還附上了完整的整理表格，可以在選購時拿出來參考喔！
香港腳藥物為什麼可以把黴菌殺死？作用的方法是什麼？
在正式開始介紹香港腳的治療藥物之前讓我們先來複習一下，到底香港腳是怎麼找上我們的？香港腳的成因其實並不複雜，台灣的氣候潮濕，非常容易引起黴菌滋生，而香港腳就是一種足部的黴菌感染，但黴菌具有非常強韌的生命力，在很險惡的環境中菌絲仍然能夠苟且偷生，一逮到機會就會再長出來，要將腳上生生不息的黴菌完全殺死並不容易。其實抗黴菌的藥物就是透過殺死黴菌的效果來治療香港腳上的黴菌感染。
不過抗黴菌的藥物到底是怎麼在我們的身體中發揮作用的呢？要解答這個問題並不困難，現在要帶領大家一起回到國中時期。大家還記不記得生物課本中有一句話「組成生命體的最小的單位就是細胞」，而黴菌也是由細胞所組成的。回想一下細胞的構造，細胞的外面包覆著一層薄膜，叫作細胞膜，這層膜就像是葡萄的皮一樣，包覆著整個細胞。細胞膜是維持細胞結構完整性很重要構造，這層膜的功能很類似看守你家門口的警衛，一般來說自己的家門是不能讓別人隨便進出的對吧！細胞膜的功能就是負責控制細胞內外物質進出，也作為物質運輸的通道和橋樑。因此細胞膜的存在對細胞的正常運作有著不可取代的地位，一旦這層膜被破壞了，細胞就無法篩選內外物質的進出，失去了保護外衣的細胞最後就會走向死亡。
講到這裡，大家是不是很好奇為什麼我們要幫大家複習這堂國中生物課？因為搞懂細胞膜的原理，才有可能理解抗黴菌藥物是如何殺死黴菌的啊！
事實上，細胞膜的結構是由非常多種元素所排列組成，其中包括蛋白質、脂質、磷脂質、膽固醇等成分。黴菌的細胞膜上有一種特殊的成份叫作 Ergosterol 麥角固醇， Ergosterol 麥角固醇是組成黴菌細胞膜不可或缺的成分，目前所使用來治療香港腳的抗黴菌藥物就是利用阻斷 Ergosterol 麥角固醇的合成過程來干擾黴菌細胞膜的生長，一旦細胞沒辦法把細胞膜順利合成出來，黴菌就無法正常的生長和繁殖，最後黴菌細胞就會漸漸凋亡，而治療香港腳所使用的抗黴菌藥物就是利用這種干擾黴菌細胞合成細胞膜的方法把身體上的黴菌殺死。
香港腳藥物怎麼挑？常見劑型與使用方法介紹
香港腳的治療目標主要有：緩解症狀（特別是發癢）、降低繼發性細菌感染的機率、避免傳染到身體其他部位或感染其他人。原則上治療還是以局部的藥物使用為主，全身性的口服藥物通常用在局部治療失敗的患者身上。
通常輕微、局部的香港腳，醫師會先開立外用抗黴菌藥膏，也就是俗稱的香港腳藥膏給你，除了藥膏的劑型之外，現在為了民眾方便使用，也出了藥粉與噴劑等不同劑型。會有這麼多劑型的選擇是有道理的，因為每種劑型都有各自的優缺點。以下我們分別簡單說明：
香港腳藥膏：藥膏是最常見的劑型，通常每天使用 2-3 次，至少連續使用 7 天（療程需依照醫師指示進行）。使用藥膏前必須先以溫水清洗感染部位後用紙巾擦乾，再將藥膏薄薄一層均勻塗抹在感染處及其周圍。
香港腳噴劑：噴劑的好處是可以使用方便，有清爽不沾手的特色。每天一次噴在患處，也可以每天一次噴在鞋子或襪子裡作為預防的效果。
香港腳粉劑：使用的方式是一週一次將粉劑在水中溶解後浸泡患處，也可當鞋粉灑在日常穿的鞋內預防感染。
底下我們會各列舉幾種常見的藥物來介紹。抗黴菌藥膏依照藥物結構的不同分成下面幾種，結構的部份除非你是藥師或藥學系學生，不然不用背，參考就好。
香港腳藥物有哪些？藥膏、藥粉、噴劑怎麼挑？常見藥品介紹（附完整比較表格）
香港腳藥物是常見的處方用藥及藥師藥劑師指示用藥，所以在藥局通常可以買到相關的產品。但大家對於如何挑選，以及這類藥物有什麼優缺點往往不是很熟悉。以下整理出常見香港腳藥物的學名、商品名及主要成分，並附上商品照片給大家參考。
有助於角質軟化成分的藥物
但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏。別忘了，香港腳藥膏主要是用來「治療黴菌感染的」，如果止癢了就停用，「斬草不除根，春風吹又生」，還沒被殺死的黴菌菌絲隨時都會再長出來啊！
如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的香港腳患者，醫師可能會並用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-6 週，甚至是更長的時間，所以千萬不要吃了一次藥就不回診，不然醫師沒辦法追蹤治療反應，你也沒辦法只吃一次藥就好喔！
治療香港腳的口服抗黴菌藥物
- Terbinafine ： 250 mg 一天一次，連續使用兩週
- Itraconazole ： 200 mg 一天兩次，連續使用一週
- Fluconazole ： 150 mg 每週一次，依病情需要連續使用兩週～六週
針對足部角質增厚的這類香港腳患者，因為增厚的角質會引響外用藥物的滲透與吸收，臨床上可能會搭配口服藥物的使用，來達到「內外夾攻」的效果。另外依據臨床上的經驗，這類患者如果同時併用一些有助於角質軟化的成分，例如水楊酸，對於輔助藥物治療會有不錯的效果。
以上我們列舉的香港腳藥物不是全部，但去藥局一定可以找到相似成份的藥品來選購。香港腳是很容易傳染的皮膚疾病，常常一個人得到全家人中標，台灣是個潮濕、溫暖的島嶼，得到香港腳的苦主遠比你想像的多太多，如果你剛好有香港腳的困擾，到醫院就診或到藥局買藥千萬不要害羞啊！香港腳藥物的選擇真的非常多，大家可以參考我們表格列出的成分及功效，並依照使用上的需求跟醫師或藥師討論來選擇適合自己的品項，只要你願意配合醫囑使用外用或口服的藥物，多數人都可以完全根治香港腳的！
For reference only
medpartner
https://www.medpartner.club/tinea-pedis-treatment-prevention/
