認識心臟衰竭, 前兆與治療, 藥物, 食品, 注意事項

認識心臟衰竭
一、什麼是心臟衰竭： 心臟衰竭又稱為鬱血性心衰竭，俗稱心臟無力，是指心臟功能受損，心臟 無法打出足夠的血液量，以滿足身體及組織代謝的所需求，而產生一連串的症 狀，如呼吸困難、氣喘、運動耐力變差、疲倦及全身或四肢水腫，臨床檢查會 發現有心臟肥大及肝腫大的情形。

二、心臟衰竭常見症狀：
(一)容易疲倦：通常發生在活動後，主要是因為組織缺氧導致。
(二)呼吸困難：為最常見的症狀，於平躺時會感到呼吸困難，需藉由坐起來或墊 高枕頭才得以緩解，稱作端坐呼吸。於夜間睡眠時發生，則稱為陣發性夜 間呼吸困難，可使用枕頭支托抬高頭胸部來減輕這種症狀。
(三)心搏過速：因心輸出量減少導致心跳代償增加。
(四)水腫：可發生於四肢(周邊組織水腫)、肝臟(肝腫大)、腹水、肺水腫或肋膜 積水。
(五)夜頻尿症：白天因心輸出量及腎血流減少，尿量減少，但夜間因平躺造成腎 血流量相對增加，導致尿量增加，夜間多頻尿。
(六)胸痛：因心輸出量減少，冠狀動脈血量不足，繼而發生胸悶、胸痛的症狀。
(七)行為改變：由於心輸出量減少，引起腦部血流不足，導致的大腦功能受抑制 (如焦慮、不安、記憶力受損、作惡夢、失眠或頭暈等症狀)。

三、心臟衰竭分類： 依照美國紐約心臟協會(NYHA)分類可分為四級：
第一級 沒有身體活動上的限制，日常活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心 絞痛的症狀。
第二級 身體活動受到輕度限制，於休息狀態下感到舒適，但從事日常活動（如爬樓 梯、掃地）時，就會感覺呼吸困難、疲倦、胸悶、心悸或心絞痛的症狀。
第三級 身體活動明顯受到限制，休息時會緩解，但是從事輕微活動（如刷牙）時， 就會出現疲倦、心悸、呼吸困難、胸悶或心絞痛的症狀。
第四級 無法舒適的執行任何活動，在休息狀態下就會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或 心絞痛的症狀。

四、心臟衰竭治療方式：
(一)藥物治療：
1.增加心肌收縮之強心劑：如毛地黃。
2.降低心臟負荷之藥物：如利尿劑、血管擴張劑。
(二)氧氣治療：獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度。
(三) 飲食治療：
1.限制鹽分攝取量（每日 2-3 克），避免攝取高鹽及醃製類製品，如醬菜、 滷味、醬油、香腸及火腿等。
2.限制水分攝取量（1000-1500ml/天），避免攝取過多流質食物及水份高之 水果類，如稀飯、果汁、瓜果類等。
3.避免刺激性及產氣食物，如咖啡、酒類、茶類或辣椒、韭菜等食物，造 成心搏過速增加心臟循環負荷。
4.每日測量體重，以評估飲食及水分的控制，若一週內體重增加 2-3 公斤 且腳踝有合併水腫情形，應立即就醫。

五、返家注意事項：
(一) 維持理想體重，以減輕心臟負擔，每日採較和緩的活動，如：散步，可 會診復健科門診進行心臟復健，逐漸增加運動量，訓練心臟功能。
(二) 務必戒煙及避免吸二手煙，香菸中的尼古丁會使血管收縮、心跳加快， 增加心肌耗氧量，加重心臟的負荷。
(三) 注意保暖，避免太冷太熱、溫差太大、空氣不好的環境。
(四) 遵照醫師指示服藥，不能自行增減藥量或停藥，並定時回診檢查。
(五) 定時服藥，若忘記服用者儘快補吃，勿於下次服藥時雙倍服用。
(六) 如有呼吸急促、咳嗽、下腹腫脹、下肢水腫，採半坐臥休息仍無法緩解 時應迅速就醫治療。

https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/10072/CV-09-%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%BF%83%E8%87%9F%E8%A1%B0%E7%AB%AD.pdf

認識心臟衰竭 何謂心臟衰竭？
心臟衰竭是指心臟無力，無法正常循環血液，提供身體足夠的氧氣及養分。
許多疾病如冠心病、 心臟瓣膜疾病、心肌炎、心律不整、高血壓，糖尿病等因素皆會導致心肌受損，最終演變成難 以治癒的心臟衰竭。
心臟衰竭的分類
依照紐約心臟協會標準委員會
按功能性分類可分為四級：
 第一級：身體活動不受限制。平常的身體活動不會引起疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。
 第二級：身體活動輕度受限制。休息時很舒適，並可從事日常活動(如走路、爬樓梯、 掃地)；若劇烈運動，就會引發疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。
 第三級：身體活動明顯受限制。休息時很舒適，但從事日常活動(爬樓梯、掃地)也會引 發疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。
 第四級：執行任何身體活動都會不舒服，甚至連休息時也會出現如呼吸困難，疲倦、心 悸或心絞痛的症狀。

心臟衰竭的症狀
 呼吸困難、氣喘、持續咳嗽
 端坐呼吸：嚴重心臟衰竭的症狀，平躺會喘，必需坐起來才能緩解。
 陣發性夜間呼吸困難
 下肢水腫、右上腹脹痛、體重增加
 食慾不振、疲倦、噁心 心臟衰竭的診斷方式 醫師會先詢問病史，檢查身體，再進一步安排以下檢查

診斷是否有心衰竭：
1. 心電圖(EKG)：記錄心臟電位傳導的情形。
2. 胸部 X 光檢查：檢查肺部的積水情況和觀察心臟的體積變化。
3. 心臟超音波檢查：藉由音波反射情形來顯示心臟的大小、心臟功能及可能潛在的心臟瓣 膜疾病。
4. 心導管檢查：可找出血管有無阻塞的情形及狹窄程度。
5. 血液測試：動脈血氧及電解質測試。

心臟衰竭的治療方式 由於目前尚無完全治癒心臟衰竭的方式。
主要的治療方式有藥物及手術治療，而要有效控制心 臟衰竭就是改變生活習慣。
1. 藥物治療： 利尿劑：排除體內過多的水份和鹽，以降低血壓，減輕心臟負擔。
毛地黃：就是強心劑，能增加心臟收縮的強度，增加心臟流出的血量。
血管擴張劑：擴張周邊的血管，減輕心臟的負擔。
乙型阻斷劑的藥物：使心跳減緩，阻斷交感神經，以減輕心臟的負擔。

2. 手術治療： 因心瓣膜病變或心臟血管阻塞而引起的心臟衰竭，需要手術來冶療。
嚴重者或晚期病人 則需要心臟移植。
心臟衰竭的日常生活照護 控制心臟衰竭除了適當的藥物治療，最主要的因子是改變生活習慣。

以下為心臟衰竭患者的注意事項：
1. 限制水分及鈉鹽的攝取。
2. 健康膳食，多吃低脂食物及蔬果。
3. 自我紓解壓力，保持愉快心情。
4. 避免過冷或過熱的環境。
5. 戒酒、戒菸及避免二手菸。
6. 注意身體狀況變化，定期返診追蹤。
7. 避免感冒、感染等，充足睡眠。
8. 控制高血壓及相關疾病。

https://www.tahsda.org.tw/departments/files/CardiovascularCenter/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%BF%83%E8%87%9F%E8%A1%B0%E7%AB%AD.pdf

好無力~談心臟衰竭前兆與治療
一.何謂心臟衰竭？

　　一定要心臟無力才算是心臟衰竭嗎?心臟衰竭俗稱心臟無力，一般是指心臟幫浦功能衰竭，無法有效的把血打出去，維持身體的新陳代謝之所需。

過去將心臟當作是一個幫浦(pump)，因此當幫浦夠力就認為不會是心臟衰竭。

其實這種觀念已經修正，心臟不僅要加壓收縮(systole)，將血液打入大血管提供全身氧氣和營養，在收縮之後的舒張期(diastole)也是同等重要。

這時期心臟並不是被動式放鬆，而是需要消耗能量使心室內壓急速下降，產生類似抽吸的力量，讓上游心房的血液可以儘量流入心室，心室再收縮將這些血液打出去。
 

　　近年來新的觀念認為即使心臟收縮功能正常，但是舒張期嚴重異常，也會引起所謂的舒張性心臟衰竭。這種情況的致病率及死亡率和收縮性心臟衰竭相當。尤其是常常在老年人、女性、過度肥胖、高血壓與糖尿病病患中發現這樣的舒張異常。
 

　　無論是收縮型或舒張型的心臟衰竭都會導致水腫，讓液體堆積在肺部及身體其他各處。這時，心臟會試著彌補功能的不足，而讓心臟腔室逐漸擴大，或讓心臟壁越來越厚。對年紀大於65歲的人而言，心臟衰竭是最常見的住院原因之一。
 

二.心臟衰竭的常見症狀?

1. 呼吸困難： 身體活動即發生呼吸困難，嚴重時甚至躺在床上或休息也會感覺呼吸困難。
2. 端坐呼吸： 端坐呼吸：嚴重的心臟衰竭病人平躺時會感到呼吸困難，需藉著坐起來或墊高枕頭才得以緩解。
3. 陣發性夜間呼吸困難：病人易從睡夢中驚醒，呼吸較費力且有喘鳴聲，需藉著坐起來或打開窗戶呼吸新鮮的空氣來緩解。
4. 陳氏呼吸： 在嚴重心臟衰竭病人身上，會發生一種呼吸暫停與快速呼吸交替進行的呼吸型態。
5. 咳嗽： 因有大量的液體蓄積在肺分枝內，而刺激黏膜所致，可能是乾咳，也可能咳出大量帶泡沫及含血絲的痰。
6. 腦部缺氧： 可能是由於心輸出量減少，引起腦部血流不足，導致的大腦功能受抑制(如焦慮、不安、記憶力受損、作惡夢、失眠或頭暈等症狀)。
7. 下肢水腫： 典型是發生在雙側踝部。
8. 肝腫大： 易出現右上腹疼痛的症狀。
9. 食慾減少： 因右心衰竭造成肝鬱血、肝腫脹，造成右上腹部腹脹情形而影響食慾。

三.心臟衰竭要如何診斷

　　除了症狀及基本身體檢查之外，還包括心電圖、胸部X光、基本血液及生化檢驗都可以提供基礎參考。目前對於心臟衰竭，靜態心臟超音波的檢查幾乎已成為必備的診斷依據及追蹤評估要項。
 

四.心臟衰竭要如何預防

　　上述的相關因子中肥胖、高血壓與糖尿病等問題是可以及早積極控制或預防的，尤其民眾若是忌諱就醫，以為高血壓或是糖尿病必須一輩子藥物治療，或是沒有身體不適就不用看醫生而逃避，反而等到併發症產生才就醫，往往適得其反，需要更多藥物輔助治療也只能部份緩解症狀，更是為時已晚稍嫌過遲.，以單純高血壓(就是沒有合併糖尿病，腎臟病，冠心症，心臟衰竭)的治療為例，若是適時及早控制在140/90mmHg以下，不僅可以減少三至四成的中風率，更可以降低心臟衰竭五成左右，算是相當有效的預防方式。
 

　　糖尿病病患也是心臟衰竭的高危險族群，根據國外統計數據，即使將血壓、肥胖程度、膽固醇等等因子校正之後，糖尿病病患仍然比沒有糖尿病者增加2至5倍得到心臟衰竭的風險，這點重要性不能不強調。
 

五.心臟衰竭要如何治療

藥物方面

1. 血管收縮素轉換酶抑制劑/血管收縮素受體阻斷劑：
   • 擴張週邊動、靜脈血管，以減少血管阻力，進而降低心臟的負擔。
   • 減少水份的積留。
   • 乙型阻斷劑：
     • 減少心臟的作工，減輕心臟的負擔。
2. 使用利尿劑：
   • 作用是排泄體內過多的水份，以減輕心臟負擔。
   • 有的利尿劑會使體內的電解質(如：鉀)隨水份排泄出來，若無腎臟功能受損，在飲食上須補充含鉀質的食物(如香蕉、柳丁或橘子等水果)。
   • 低劑量保鉀型利尿劑亦可改善病患的症狀，延長病人的存活。
3. 毛地黃：
   • 作用是使心臟收縮時有力，改善病人的症狀，但無法延長存活。
   • 在合併有心房纖維顫動時，可使心臟跳動減慢，減少心悸；但可能會心臟跳動過慢的副作用。

侵入性治療方面

1. 缺血性心臟病所引起的心臟衰竭，可考慮採心導管或冠狀動脈繞道手術治療。
2. 先天性心臟病、瓣膜性心臟病所引起的心臟衰竭，可考慮外科手術治療。
3. 心室內傳導阻斷，可考慮裝置雙極式心臟節律器，以達到心律同步化之治療。
4. 對以上治療方法皆反應不佳的嚴重心臟衰竭，需考慮心臟移植或裝置左心室輔助裝置。

六. 生活起居之照護原則

1. 限制液體及鹽分的攝取：
   • 食物中的鹽分一天勿超過3-5公克(約一小湯匙)，病人可利用鹽的代替品(如一公克鹽=6cc醬油=3公克味精=5cc黑醋)加入食物內，以取代餐桌上的調味鹽，使低鈉食物較為可口。但是許多鹽的代替品含有鉀，因此使用時必須考慮腎臟情況。
   • 攝食的食物及水份一天勿超過1000-1500毫升或公克/天，以免加重心臟負荷。
2. 減少造成心臟負擔的因素，如避免感冒、貧血及減少壓力。
3. 休息和活動：
   • 輕度心臟無力的病人，可以照常上班，但是要多休息，減少身體的活動。
   • 嚴重心臟無力的病人，應臥床休息以減少心臟的負擔，如果有呼吸困難的情形，除了使用氧氣之外，可將床頭搖高或是利用床旁桌伏趴桌面休息。
   • 保持心情愉快，不可太勞累。
   • 臥床休息時應常翻身，增加四肢的活動，並且配合深呼吸運動，使肺部擴張，減少肺炎的發生。
   • 保持運動計畫：在您疾病限制內，保持運動。
     • 經常運動有助於改善心臟病發作後的心肌功能，保持健康的體重和控制危險因素，例如糖尿病、高膽固醇和高血壓，並鼓勵您經常運動。
     • 進餐後休息至少1小時，才開始散步或做用力的活動，避免過度勞累，平靜、舒適的步伐運動，散步或騎自行車。
     • 注意：如果您感覺呼吸急促、頭暈、發生疼痛或胸部緊繃時，請停止並休息。如果症狀持續存在請立即就醫。
4. 大小便：
   • 多吃含纖維素食物，保持大便通暢，大便時不可用力，以免增加心臟的負擔，所以有大便不順時，要告知醫護人員，並採取高纖食品及依醫師指示服用適當軟便劑。
   • 若可能的話，將每日的小便量記錄下來。一般每日的小便量約1000cc到1500cc左右最適當，若有尿量減少的情形，應提早回診。
5. 體重的紀錄及控制:
   • 理想體重換算：男生：（身高-80）× 0.7；女生：（身高-70）× 0.6
   • 每日應測量體重，若體重於短期內增加2公斤以上或有臨床症狀不適時，應節制飲食並且早日就醫。
6. 戒菸及避免吸二手菸：吸菸會使血管收縮且易造成冠狀動脈疾病，故應禁止吸菸或戒菸，以免增加心臟的負擔。
7. 保持規律的生活，早睡早起。
8. 維持愉快的心情，遠離興奮、緊張、生氣的情況，以免增加心臟負擔。
9. 避免太冷太熱、溫差太大、空氣不好的環境，如洗三溫暖，溫泉，進出冷氣房。
10. 育齡女性應盡量避免懷孕，以免增加心臟負荷，加重心臟衰竭症狀。
11. 如有呼吸急促、咳嗽、下腹腫脹、下肢水腫、無法採半坐臥休息時應迅速就醫。
12. 家屬應熟悉心肺復甦術，以增加病人猝死時急救的成功機會。

https://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=362&gp=361&id=1225
 

『心~累了嗎？』，心臟衰竭的照護

依據2019中華民國心臟學會最新公布的心臟衰竭治療指引，心臟衰竭患者透過跨團隊的諮詢與治療，學習如何在生活上照護心臟、進行復健，同時配合個案管理師，即使回歸日常生活，也能達到全方位面對心臟的完整性照護。
 

一、關於心臟衰竭

• 心臟如同您身體內的幫浦馬達，負責打出足夠的血液量供各器官使用，以維持身體功能。
• 心臟衰竭即為心臟幫浦馬達因某些因素導致功能不如預期(常常是能力下降)，沒有能力打出足夠血液量以供應身體需求而導致身體產生不適。
•  

二、心臟衰竭的症狀

• 左心衰竭

1. 呼吸困難，所以病人採端坐呼吸。
2. 肺水腫。
3. 咳嗽及氣喘。
4. 腦部因缺氧而引起不安、注意力降低及暴躁、易怒
5. 疲倦或軟弱無力。
6. 因末梢血量減少導致四肢冰冷及指甲床呈現藍紫色

• 右心衰竭

1. 足踝及下肢水腫，嚴重時全身水腫。
2. 嚴重時肝、脾腫大、腹部疼痛。
3. 吃不下飯、噁心。
4. 肋膜積水、腹水。

三、心臟衰竭分級

依照美國紐約心臟協會(NYHA)分類可分為四級

分級	臨床表現
第一級	沒有身體活動上的限制，日常活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。
第二級	身體活動受到輕度限制，於休息狀態下感到舒適，但從事日常活動（如爬樓梯、掃地）時，就會感覺呼吸困難、疲倦、胸悶、心悸或心絞痛的症狀。
第三級	身體活動明顯受到限制，休息時會緩解，但是從事輕微活動（如刷牙）時，就會出現疲倦、心悸、呼吸困難、胸悶或心絞痛的症狀。
第四級	無法舒適的執行任何活動，在休息狀態下就會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛的症狀。

四、心臟衰竭的四個階段

階段	描述
階段A	具有形成心衰竭的高危險因子(如高血壓、糖尿病、冠心病、風濕性心臟病及酒精濫用等)，但尚無心臟構造異常期
階段B	心臟開始出現外觀結構的異常(心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病)，但尚無心臟臨床的症狀
階段C	已出現外觀結構的異常及臨床的症狀，經藥物治療可以緩解症狀
階段D	頑固性末期心衰竭，患者需持續或間斷接受強心劑，若藥物效果不佳，可暫時施以主動內氣球幫浦、左心室輔助裝置、換心手術等治療，或者安寧緩和治療

五、心臟衰竭的治療

( 一 ) 藥物治療

	常見成分名	使用目的	副作用
血管張力素轉化抑制劑 (Angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)	Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril	可擴張血管，降低血壓，減少心臟的負荷	乾咳、虛弱、下背痛、胃痛、噁心
血管張力素受器阻斷 (Angiotensin receptor blocker, ARB)	Candesartan, Valsartan	可擴張血管，降低血壓，減少心臟的負荷	心跳變快、低血壓、暈眩、頭昏眼花
乙型交感神經阻斷劑 (Beta-blocker )	Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol succinate	可減緩心跳，降低血壓，減少心臟的負荷	胸痛、頭昏眼花、心跳不規律、腳踝腫脹
腎上腺皮質酮拮抗劑 (Mineralocortocoid receptor antagonist, MRA)	Spironolactone Eplernone	輕度利尿劑、對抗賀爾蒙對心血管之危害、減少心臟纖維化、保留血鉀	男性乳房脹痛、電解質不平衡、心律不整、高血鉀
血管收縮素受體 中性溶?抑制劑 (Angiotensin receptor neprilysin inhibitor, ARNI)	Sacubitril/valsartan	利鈉尿，擴張血管，降低血壓，減少心臟的負荷	低血壓、高血鉀、咳嗽、暈眩、腎功能不全
If離子電流選擇性抑制劑 (I f inhibitor)	Ivabradine	可減緩心跳，增加心肌血流的作用	發光現象(幻視)、心跳緩慢、頭暈、頭痛、視力模糊
利尿劑 (Diuretic)	Thiazide,thiazide-like agent	可排出體內多餘水份，減少水腫及呼吸困難	頭暈、口乾、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱
毛地黃 (Digoxin)	Digoxin	增加心臟收縮的強度，使心臟流出的血量增加	可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、食慾下降、全身虛弱無力、視力模糊、意識不清、心跳變慢、心跳不規則

( 二 ) 侵入性治療

依照每個人狀況不一，醫師會與個案討論其適合之選擇：

1. 冠狀動脈血管整形術
2. 葉克膜與主動脈內氣球幫浦
3. 心臟節律器
4. 冠狀動脈繞道手術
5. 心臟瓣膜置換手術
6. 心室輔助器
7. 心臟移植

六、日常生活保健

( 一 ) 日常生活紀錄： 每天測量及記錄血壓、脈搏、體重之變化，觀察有尿液減少或下肢水腫、 體重增加、呼吸急促情形，如出現上述症狀應即刻就醫。
 

( 二 ) 飲食調整： 避免過多油脂，注意營養均衡，多攝取纖維質，保持排便順暢，飯後休息30~60分，讓心臟獲得充分休息
 

( 三 ) 鹽分及水分控制：

盡量採取清淡飲食，鹽份會造成體內水份堆積，心臟衰竭患者的每日攝取鈉含量在5克鹽以下。避免食用醃製品如罐頭製品、雞精、蜆精、醬菜等食物。水腫厲害、心臟衰竭嚴重者，建議每日攝取鈉含量在3克鹽以下。
 

限制水分的攝取，過多的水分會造成心臟負擔，依照個人狀況與醫師討論進行每日水分的控制。

https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Department/CustomPage/298
 

心臟衰竭與心臟再同步化治療

心臟內科    蔡維中 主治醫師(98年6月)

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“醫師阿！我最近覺得心臟很無力！”這是在心臟內科診間常常會聽到病人和他的心臟內科醫師的對話，到底什麼是醫學上所謂的心臟無力(心臟衰竭)？心臟衰竭又有什麼好的治療方法呢？�n下面將跟大家介紹心臟衰竭與其治療良方。
 

人的心臟有四個腔室，包括左、右心房，左、右心室，由這四個腔室像幫浦一樣按照順序且協調的收縮，將身體所需的血液供給全身使用，正常的狀態下可提供人體在極限內的活動而不會覺得不適(圖一)。
 

何謂心臟衰竭呢？心臟衰竭代表心臟無法提供足夠的能量給身體使用。其症狀包括呼吸急促、咳嗽、咳泡沫狀的痰、平躺或運動時呼吸困難、半夜呼吸困難或夜咳；四肢水腫；夜間頻尿；感覺虛弱及疲勞；腹脹且食慾減低；意識模糊等。心臟衰竭的成因包含缺血性心臟病變(心肌梗塞及冠狀動脈疾病等)、心肌感染、心肌暴露於化學毒性物質中(酒精及古柯鹼濫用等)，因高血壓或心瓣膜疾病對心臟所造成的負擔。一般心臟在受損害後會緩慢地進展成心臟衰竭，最後心臟將會擴大、無力並且無法協調的收縮(圖二)。
 

如何檢查出你罹患了心臟衰竭呢？若你發生了上述的症狀，請儘早尋求心臟內科醫師的協助，讓醫師來幫忙檢視你的症狀並提供完整的檢查。若你已經被診斷為心臟衰竭，目前有下列幾種治療方式。飲食上的控制包括限鹽限水。藥物的治療包含了血管素轉換酶抑制劑、乙型阻斷劑、利尿劑、毛地黃等。但若藥物治療效果不彰，病患仍呈現中重度的心衰竭症狀時，另可考慮心臟再同步化節律器治療。
 

所謂心臟再同步化節律器治療其實非常類似心律調節器置入術，在裝置過程中，病患是清醒的，經局部麻醉後在病患前胸皮下切開一個小傷口，將三條導線經由靜脈送入心臟，最後再將再同步化節律器植入皮下並縫合傷口，即完成手術。再同步化節律器經過良好的設定後，可激發左、右心室的收縮，達到心臟同步化收縮的效果，使心臟得以回復協調的收縮(圖三)。

其功效除了可改善病人的症狀，恢復心臟功能，減少二尖瓣回流，最重要的是可以下降病患的死亡率。但要注意的是心臟再同步化節律器治療並無法取代藥物治療。接受心臟再同步化節律器治療的病患仍需依醫師指示，在症狀減緩下調整藥物之使用。
 

何種病患適合接受心臟再同步化節律器治療呢？以台灣的中央健保局規定為例，病患必須是心臟衰竭經藥物治療後效果不佳。心臟功能評估為紐約心臟學會功能分級第三級或第四級，合併有左側支束傳導完全阻滯(CLBBB)， QRS 波的寬度≧ 130毫秒，左心室搏出分率(LVEF)≦ 35% 才可以符合，而且必須事先申請。
 

心臟衰竭隨著高齡化社會的到來，其盛行率與發生率越來越高，且其在老年人所造成的死亡率非常高，但若是有經過完善的治療，心臟衰竭的死亡率可大幅下降。再次提醒大家要十分注意自身的健康，有心臟不適或呼吸困難的現象請儘速求助於心臟內科醫師。

http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9806/15.htm

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