(一) 心律不整有3種類型，6種改善方式降低風險！

心臟如何撲通跳？

認識心律不整之前，得先來認識心臟的運作機制。在結構上，心臟主要可分為右心房、右心室、左心室及左心房，流經人體的血液從右心房進入心臟後，接著會流往右心室與肺臟進行氣體交換（使血液含氧量提升），最後再流至人體各處。
 

要完成以上循環，需要仰賴心臟強大的收縮力，而收縮力來自心臟內的電流傳導。電流的源頭來自右心房竇房結 (sinus node, SA node)釋出的刺激電流，由房室結 (atrioventricular node, AV node) 接收後，再將電流從希氏束 (His bundle) 傳導到心室，使心臟正常跳動。
 

心律不整是什麼？

正常狀況下，人體的心跳為每分鐘60至100下，若心臟電流傳導系統被各種可能因素所擾亂，導致心跳太快、太慢、不規律等狀況，就稱為「心律不整 (cardiac arrhythmia)」。
 

心律不整會怎樣？

心律較緩

若是心律變緩，會有暈眩、昏厥、心悸、胸悶、呼吸喘等症狀。患者的竇房結可能發生問題，使其無法正常放電（病竇症候群），或是房室結無法將電流送往整顆心臟（房室傳導阻滯），才導致心律變緩。

心律較快

心律不整也可能體現於心律較快，患者有暈眩、昏厥、心悸、休克等症狀，嚴重時甚至可能猝死。

心律較快與心臟異常放電有關，依照發生位置不同而有不同表現：

心室

主要是心室頻脈，源自心室不正常放電，導致心臟快速跳動。

心房

分為「心房撲動」與「心房顫動」兩種。有心房撲動狀況，患者心跳加速，但跳動節奏還算規律；心房顫動則是心跳加速，伴隨不規律跳動節奏。

早期收縮

如果心臟出現不規則跳動，就稱為「早期收縮」，患者會出現心悸、胸口不舒服等症狀。

正常情況下，心臟收縮過程是由竇房結發出電流使心房收縮，電流會再通往心室，讓心室接著收縮，若是心室的傳導系統發生異常，在收到來自心房的訊號前便自行跳動，就會產生不規律的心跳。

另外，有些人有冠狀動脈疾病，或心臟瓣膜疾病，若處於特定情境（如情緒變化、酗酒、激烈運動等），就可能使心房產生早期收縮現象，也會造成不規律心跳。
 

併發症有哪些？

中風

有心律不整症狀，心臟無法正常排出血液，有可能使血液積存在心臟內、形成血塊，若血塊隨血液流出，就有可能進入腦部，提升中風風險。

心臟衰竭

一旦心臟長期不正常跳動，心臟機能也會連帶受影響，久了就會有心臟衰竭的可能。

日常生活的危險因子

心律不整的危險因子隱藏在日常生活中，稍有不慎便會讓身體暴露在疾病的風險中，常見的危險因子有以下幾種：

• 肥胖（BMI值大於27有肥胖風險）
• 接受藥物治療，如咖啡因或氣喘藥物 theophylline
• 心臟疾病，可能源自高血壓，或心肌梗塞、二尖瓣閉鎖不全等
• 代謝異常，如甲狀腺機能亢進、低血壓、低血糖等
• 電解質失衡，例如體內鉀離子濃度過高會導致心律不整
• 自律神經失調
• 竇房結退化
• 壓力
• 老化
• 興奮劑、毒品（如安非他命、海洛因等）
• 吸菸、喝酒
• 睡眠呼吸中止症
• 慢性肺病，例如肺氣腫

如何改善比較好？

想要改善與預防心律不整，最簡單的做法就是調整日常生活型態：

• 保持情緒穩定、調適壓力
• 控制體重
• 拒菸，避免攝取酒精性及含咖啡因的飲料
• 均衡飲食，穩定攝取六大類食物，不偏食
• 依指示用藥，避免藥物濫用
• 若有慢性病，應定期到院檢驗追蹤

測量心跳小技巧

除非自己測量每分鐘心跳，或是出現心律不整症狀，不然很難早期發現心律不整的現象。

因此，自行測量心跳（測量脈搏）是早期發現心律不整的方式，可以將慣用手的食指與中指併攏，將兩隻手指放在另一手的拇指下方手腕處（另一手須掌心朝上）。

接著，開始計算跳動次數，計時一分鐘，記下一分鐘內跳動次數，並確認是否在正常值內。過程中，也可留意脈搏跳動是否規律。

醫生如何診斷心律不整？

病史詢問

如果有疑似心律不整症狀，民眾到院後，醫生會先詢問病史，了解患者身體狀況，以便做進一步診斷。

心電圖檢查

心電圖是最常用來檢驗心律不整的方式，醫生會觀察心電圖影像，了解患者的心跳速度與節奏是否正常。

24小時心電圖檢查

在醫院檢驗時若沒有測得心律不整現象，但醫生仍懷疑患者有心律不整的可能時，就會請患者配帶一組隨身的心電圖監測儀，記錄一整天的心電圖，再由醫生解讀報告。

運動耐受性心電圖

接受這類心電圖檢驗時，醫生會請患者在配有監測儀器的跑步機上運動，觀察患者在運動過程中的心跳變化，藉此了解是否有心律不整跡象。

妥善治療，戰勝疾病

藥物治療

藥物是治療心律不整的第一步，常見藥物有鈉離子阻斷劑（如 lidocaine、propafenone 等）、鉀離子阻斷劑（如 amiodarone）、乙型交感神經阻斷劑（如 metoprolol、propranolol 等），以及抗心律不整藥（如 adenosine）。

醫生會視患者狀況開立合適藥物，應遵守指示按時服藥。

植入心臟節律器

在心臟安裝調節器，定時放電刺激心臟，以維持心臟正常跳動的治療方式。心臟節律器主要用於治療心律過緩的患者。

植入心臟節律器時須進行手術，在患者接受局部麻醉後才會執行，手術後應遵照醫護人員指示照護，植入側的手臂約一個月後可恢復正常活動。

此外，若裝有心臟節律器，應留意電器可能會干擾調節器運作，生活中應避免將手機靠近心臟節律器，並遠離高壓電塔、變電箱、大型馬達等具有強磁場的地方。

若有接受核磁共振掃描、體外去顫器、體外震波碎石術等療法的必要，也應避免讓儀器接觸心臟節律器。總歸來說，若有使用心臟節律器，接受治療前都應主動告知醫護人員。

經導管電氣燒灼術

如果藥物治療無效，或心律不整狀況恐危及生命，醫生可能會施行經導管電氣燒灼術。

手術前一日午夜後，患者應禁食，手術前患者會接受局部麻醉（鼠蹊部、胸部、手部、頸部擇一進行），醫生接著會在麻醉部位開口，將導管放入血管中，逐漸送往心臟。

當導管抵達心臟異常放電部位時，醫生會啟動導管前端的加熱裝置，燒灼異常放電位置，從而消除心律不整。另外，導管也可記錄心臟放電狀態，因此也是一種檢驗心律不整的方式。

對症下藥，別讓心臟撲通亂跳

由於心律不整可能致命，若發現疑似心律不整症狀，應在它變嚴重前即刻前往醫院，尋求醫生協助。確診後，也應遵照醫生指示進行治療。守護心臟，就是守護生命的不二法門。

參考資料：https://www.ihealth.com.tw/article/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E4%B8%8D%E6%95%B4/
UpToDate、臺北榮民總醫院、中華民國心律醫學會
For reference only

(二)

什麼是心律不整？

心律不整是因為心臟電力傳導功能異常所引起的各種症狀。正常情況下，心臟跳動是由右心房的特殊區域（醫學專有名詞稱為竇房結）控制，經由心臟傳導的路徑（包含醫學專有名詞：房室結、希氏徑等）把電流刺激由心房傳到心室，引起心臟的收縮，讓心臟可以維持正常搏動，維持穩定的血壓及供應身體所需的血液。

心律不整則是以上這段傳導過程出現異常，可能會出現心跳過快（每分鐘大於100下）或是過慢（每分鐘少於60下）或者不規則跳動的情況，這些都統稱為心律不整。好發於肥胖、藥物濫用、高血壓或糖尿病等慢性病病人、以及代謝異常者。治療方法有高頻波不整脈經導管燒灼術、裝設心臟節律器、心室去顫器、以及藥物治療等。

心律不整症狀

1. 心跳較緩：心跳較緩會以暈、暈厥、心悸、胸悶、喘等症狀為主。
2. 心跳較快：心跳較快會出現暈、暈厥、心悸、休克，嚴重時病人甚至可能猝死。
3. 早期收縮：以心悸、心臟要跳出來或者胸前被擊撞的感覺。

心律不整進展

心律不整根據不同的種類會有不同的發展，請參考疾病種類中的說明。

心律不整併發症

1. 中風：當心臟出現顫動時，心臟此時不能有效的泵出血液，還會使血液滯積，容易形成血塊，漂游的血塊會阻斷腦部的動脈，使腦部受創甚至死亡。
   
   
2. 心臟衰竭：如果長時間心跳太慢或太快的情形下，心臟做無力的打血，久而久之則可能演變為心臟衰竭。

心律不整常見致病成因

1. 藥物使用：某些藥物可能會導致心律不整，如降血壓藥會使心跳減緩、支氣管擴張劑會使心跳加速。
2. 心臟疾病：冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜炎等心臟疾病都有可能造成心律不整。
3. 代謝異常疾病：甲狀腺機能亢進、低血壓、低血糖、貧血等疾病也有可能會造成心律不整。
4. 其他：如電解質不平衡、自律神經失調、竇房結退化、情緒起伏、年紀、咖啡、茶，甚至某些興奮劑或毒品刺激，都可能造成心律不整。

心律不整種類

心律不整可分為快速的心律不整、慢速心律不整和不規則的早期收縮。

快速心律不整可分為以下幾種：

1. 心室頻脈：心臟因為缺氧或曾發生心臟病，肌肉上產生不均勻的結疤，這些結疤區塊 會不正常放電並形成電流傳導迴路，迴路最後造成心律不整、心室跳動過快而形成致命的心室頻脈。
2. 心房撲動：心房內的單一電訊號迅速傳佈而引起的不規則心跳，會有心室流出血液量 減少的現象，倘若未妥善處理，可能惡化為心房顫動。
3. 心房顫動：心房內出現不協調電氣活動並造成心跳過快且不規則跳動，病人會因左心房無法完全排空血液、殘留血塊停滯凝結成塊，增加動脈阻塞、中風等疾病風險。

慢速心律不整可分為以下幾種：

1. 竇房結病變症候群：意指右心房的特殊區域（醫學專有名詞為竇房結）或其周圍組織的器質性病變，並出現心跳過慢（每分鐘低於四十下）且可能出現頭暈無力等症狀。
2. 房室傳導障礙：神經衝動在房室傳導過程中受到阻礙的一種現象，常出現在缺血性心臟病的老年人身上。不規則早期收縮則是自竇房結以外傳送刺激信號所產生的心肌收縮，屬於多餘的心肌收縮，被稱為不規則早期收縮。

心臟不規則的早期收縮則是包含各種心臟出現不規則跳動。

心律不整高危險群

• 肥胖症
• 藥物濫用
• 慢性病（高血壓、糖尿病）
• 代謝異常疾病

心律不整診斷方式

1. 心電圖：可分成一般心電圖、運動心電圖以及24小時心電圖。
2. 電氣生理學檢查：電氣生理學檢查則是用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟裡，記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的徑路，並經由電極導管刺激心臟，來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。

心律不整預防重點

1. 正常日常生活：維持情緒穩定，避免壓力過大，遠離菸、酒，且注意飲食均衡，維持正常體態。
2. 勿濫用藥：不得濫用藥物以及毒品、或是興奮劑，某些強效的提神飲料也不建議太常飲用。
3. 養成運動習慣：透過習慣性的運動，尤其是有氧運動效果更佳，可以讓心臟維持健康。

心律不整治療

1. 高頻波不整脈經導管燒灼術：主要針對心跳過快的治療方式，利用導管找到不正常傳導路徑或異常放電病灶，再用電燒方式讓病灶失去傳導功能根治。
   

2. 心臟節律器：將心臟節律器裝置在病患體內，用於調整病人心跳，可隨著病患的任何活動調整病患心跳速度。

3. 心室去顫器：對於最嚴重、最可能致命的心室心搏過速、心室顫動型等心律不整則可用心室去顫器治療，病患一旦發作時，去顫器會立刻感應，並在數秒鐘內自動電擊終止心室顫動，使心跳恢復正常速度和規律，防止病人猝死。

4. 藥物治療：包含乙型交感神經阻斷劑或是抗心律不整藥物等，某些藥物副作用較大，如Amiodarone類藥物可能造成肺部纖維化，需依醫師判斷給予。

心律不整照護重點

• 心律不整大部分不是重大的疾病，只有少部分需要即刻治療或手術治療。
• 患有心律不整的病人要從生活習慣著手，避免濫用藥物、提神劑及興奮劑等。
• 維持適當運動。
• 避免情緒突然間起伏。
• 感覺到心跳異常時要盡速就醫。

心律不整就醫提醒

第一次遇到心律不整時

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 心律不整是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 心律不整還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經得到心律不整時

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

疾病發生部位

心臟

看診科別

• 心臟血管內科找醫院

參考資料

• 高醫醫訊：心律不整之診斷與治療
• 高醫醫訊：心臟「碰碰跳」--談心悸和心律不整
• 台北榮總網路護理指導：心律不整
• 台大醫院健康電子報：淺談心律不整
• 中華民國心臟病兒童基金會：心律不整

請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
https://kb.commonhealth.com.tw/library/19.html#data-11-collapse


(三)

心律不整怎麼辦？心跳不規律的症狀、原因、治療

什麼是心律不整？

心律不整（Arrhythmia），指的是心臟的跳動速率過慢、過快，或是不規則跳動的表現 。發生心律不整時，可能會感到心臟大力撲通撲通跳（心悸），或是心跳加速。雖然大多數心律不整是良性的，但嚴重仍可能造成危險，心臟可能無法將血液運輸至全身，導致器官受損或無法運作，甚至危及生命。 （推薦閱讀：什麼是心悸？瞭解心悸 3 原因、心悸不一定心跳快）

心律不整有多常見？

心律不整會影響所有年齡層的人，但只要多留意，便能降低發生的機率。

心律不整的症狀

以下是常見的心律不整症狀：

• 胸部或頸部跳動感
• 心跳加速或自覺心臟怦怦跳
• 心跳緩慢
• 胸痛
• 喘不過氣
• 頭重腳輕或暈眩
• 冒汗
• 昏厥或快要暈倒
• 心臟驟停（極端情況）

上述並未列出所有可能的症狀，若有任何疑慮，請諮詢醫師。
 

什麼時候該去看醫師?

如果你有上述任何症狀或徵兆，請與醫師聯繫。每個人的身體狀況都不太一樣， 與你的醫師討論後，方能獲得最妥善的照顧。

心律不整的原因

控制心跳的電流訊號延遲或遭阻擋、產生電流訊號的特殊神經細胞不能正常運作，或電流訊號無法正常傳遞至心臟，便可能發生心律不整。

若心臟不該產生信號的部位產生了電流訊號，打亂了特殊神經細胞的信號傳遞，破壞正常的心跳頻率，也可能引發心律不整。

常見心律不整的原因如下:

• 基因
• 吸菸
• 壓力
• 藥物濫用
• 糖尿病（推薦閱讀：認識糖尿病）
• 特定藥物或營養補充品
• 心臟病（推薦閱讀：認識心臟病）
• 飲酒過度或攝取過多咖啡因
• 心肌病變造成的心臟結構改變
• 睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）
• 高血壓（High blood pressure）
• 過去心臟病發造成的心肌疤痕組織
• 甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）
• 甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism）
• 心臟動脈堵塞（Coronary artery disease，又稱冠狀動脈心臟病 ）
• 少喝咖啡10理由！
  （推薦閱讀：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道）

什麼會提高心律不整的風險?

諸多因素皆會造成心律不整，例如：

• 甲狀腺問題。
• 高血壓：增加冠狀動脈心臟病的風險，可能導致左心室壁變得僵硬及肥厚，影響電脈衝穿過心臟。
• 糖尿病：若糖尿病控制不佳，得到冠狀動脈心臟病和高血壓的風險，會大大增加。
• 飲酒過量：會影響心臟的電脈衝，並增加發生心房顫動的機會。
• 咖啡因或尼古丁：咖啡因、尼古丁和其他興奮劑，會使心臟加快，造成更嚴重的心律不整。一些非法藥物，如安非他命和古柯鹼，可能會嚴重影響心臟心律，導致心室顫動的猝死。
• 電解質不平衡：電解質對身體很重要，鉀、鈉、鈣和鎂，有助於觸發和傳導心臟的電脈衝，電解質不平衡會影響心臟，並導致心律不整。
• 藥物及營養補充品：部分非處方咳嗽和感冒藥以及特定處方藥，可能導致心律不整。
• 心血管病史或曾動過心臟手術：如心肌梗塞、心臟衰竭、心臟瓣膜閉鎖不全、先天性心臟病等。
• 阻塞性睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea，簡稱 OSA）：增加心跳過緩、心房顫動和其他心律不整的風險。（推薦閱讀：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症）

心律不整的診斷及治療

大致來說，心律不整依照結構、位置、跳動頻率，分成以下兩類：

• 心搏過速（Tachycardia）：每分鐘超過 100 下，稱作心跳過快。
• 心搏過緩（Bradycardia）：每分鐘低於 60 下，稱作心跳過慢。

如何診斷心律不整?

一開始，醫師會記錄下病史並安排檢查，確認引發心律不整的原因，例如是否有心臟病或甲狀腺問題。在某些情況下，醫師可能建議安排心臟監測檢查，包含：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）

• 心電圖（Electrocardiogram，簡稱 ECG）：心電圖以時間為單位，記錄心臟的電生理活動。
• 霍特 24 小時連續心電圖（Holter monitor）：這是一種隨身攜帶的小心電圖裝置，可佩戴一整天或更長時間，來記錄心臟活動。
• 長期事件監測器（Event monitor）：為了診斷零星發作的心律不整，患者一發作立即按下開關，如此一來，便能記錄下異常的心跳情形，適用於沒有每天發作，或 24 小時心電圖沒有發現異常的病患。
• 心臟超音波圖（Echocardiogram）：評估及追蹤患者心臟及大血管的結構、功能及運動圖像。
• 植入式心臟監測器（Implantable loop recorder）：將儀器植入胸前的皮膚下，監測不尋常的心跳。

若醫師在上述檢測中，沒有發現心律不整的情形，可能會透過其他測試來誘發心律不整，以瞭解實際狀況，以下是可能的方式:

• 壓力測試（Stress test）：一項運動耐受性測試，當心臟賣力工作快速跳動時，相關問題更容易被診斷出來，因此，壓力測試會請你做一些運動，使心跳加速。若你無法完成運動，醫師可能會開立藥物，刺激心臟達到運動中的狀態。
• 傾斜床測試（Tilt table test）：若你曾經昏倒，那麼醫師可能會建議進行這項測試。一開始會躺在一張床上，之後調整床的角度至直立。位置的改變可能讓你感到不適（例如：頭暈、想吐、盜汗、視力模糊等類似平常發作時出現的症狀），在整個測試過程中，醫療人員會觀察症狀，包含心率、心電圖讀數和血壓。
• 心臟電氣生理檢查（Electrophysiologic testing and mapping，簡稱 EPS）: 利用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟內，記錄心臟電波傳導路徑、時間、誘發平時發作的心律不整，以幫助醫師決定治療方式。

此外，心臟科醫師可能會使用電極刺激：來觸發心跳，看看能否誘發或減緩心律不整。這項方法能使醫師找出心律不整的原發位置，以及可能的原因。

心律不整的治療及預防

下列是治療心律不整的方法:

• 迷走神經刺激法（Vagal maneuvers）：透過特定方法刺激迷走神經（如冰水敷臉法、閉氣法、咳嗽法、嘔吐法、壓頸法、倒立法等等），使心跳變慢，緩解室上性心搏過速。然而，不是所有的心律不整都能以這種方式緩解。
• 心臟整流（Cardioversion）：你若患有心房顫動，醫師可能會選擇心臟整流，這是透過電擊或藥物，將異常心率轉化為正常心率的醫學手段。同步電擊心率調整，是在心臟律動中的一個特定的時間，使用特定劑量的電流電擊，以矯正活動異常的心臟電傳導系統的手段。除顫則使用特定劑量的電流，在任意的時刻電擊心臟，這是搶救由心室纖顫和無脈搏室性心動過速造成的心臟停跳患者，最有效的方法。
• 導管電氣燒灼術（Catheter ablation）：能阻斷引起心律不整的不正常電路傳導途徑。在電燒過程中，會置入特殊的電燒導管（經鼠蹊部、手部、胸部、頸部）到心臟產生不正常活動的地方。經由導管前端產生熱、極冷或放射能量，使異常的傳導途徑產生電阻。
• 藥物：對於許多類型的心搏過速，醫師可能開立藥物來控制心率。請完全依照醫師指示服藥，這點非常重要，如此才能減少其他併發症的發作。若你患有心房顫動（Atrial fibrillation，簡稱 Af 或 A-fib），醫師可能會開稀釋血液的藥物，避免血栓形成。

心律不整的治療方式，也可能包括植入式儀器：

• 心律調節器（Pacemaker）：是一種植入式儀器，能幫助患者控制不正常的心跳。裝置的過程會進行小手術，將儀器植入鎖骨附近的皮膚，利用絕緣電線，把設備延伸並永久固定至心臟。
• 調節器使用電擊，對於心臟的肌肉做持續與規律的刺激，以維持心臟的持續跳動，若檢測到異常心率，也會發出電脈衝刺激心臟跳動。
• （推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹）
• 植入式去顫器（Implantable cardioverter defibrillator，以下簡稱 ICD）：若你有室性心搏過速（Ventricular tachycardia）或心室顫動（Ventricular fibrillation），或曾經心臟驟停或是心臟驟停的高風險群，醫師可能會建議使用此儀器。植入式去顫器是一種須裝電池的設備，與前述的調節器很像，都是從鎖骨附近植入，藉由一條或多條電極導線連接至心臟。
• ICD 會持續監督心率，若是發現不正常心率，會發出低或高能量的電擊，使心律恢復正常。它無法防止心律不整的發生，但能夠在它發作時進行治療。
• 在某些情況下，醫師可能會建議進行手術治療：
• 迷宮手術（Maze procedure）：在手術過程中，外科醫師在右心房及左心房中做了多重阻隔，使得電氣活動侷限於心房的阻隔間，阻礙了電氣迴路而限制了心房顫動的發生。
• 由於電流無法通過疤痕組織，能有效干擾導致某些類型心律不整的雜散電脈衝。
• 此手術對於陣發性及持續性的心房顫動，效果都很好，但因手術時間長，風險也較高，故僅適用於對藥物以及燒灼術治療效果不佳的病人，或是為了其他結構性問題，需要進行心臟手術且合併心房顫動的患者。
• 冠狀動脈繞道手術（Coronary bypass surgery）：若你除了心律不整外，還併有嚴重的冠狀動脈心臟病，那麼醫師可能執行冠狀動脈搭橋手術，改善心臟的血流。

改善心律不整的生活調整和居家療法

雖然目前關於心律不整的替代醫學療法，許多都還在研究中。不過，下列生活調整或居家療法可能有助於減輕壓力，改善因壓力導致的心律不整可參考以下三方法：

• 瑜伽（點我看更多）
• 冥想（點我看更多）
• 放鬆技巧（點我看更多）

另外，部分研究顯示，針灸可能有助於減少心律不整的發生，但仍需進一步證實。雖然尚未有研究證實，但有些人認為在治療及預防心律不整上，ω-3 脂肪酸可能有所助益。
https://helloyishi.com.tw/heart-health/arrhythmias/causes-risk-and-treatment-of-arrhythmia/
心律不整是年輕人猝死主因！這些症狀就在暗示心臟有問題 - Heho健康
https://heho.com.tw/archives/78797

(四)
心律不整「心悸、胸悶」別輕忽！按3穴道自保

上了年紀，心臟老化、心律不整症容易接踵而來；甚至高血壓、肥胖、高齡、心臟病所引發的心律不整（如心室頻脈、心室顫動等），還可能造成猝死。不妨每天測量脈搏，多吃黃綠色蔬菜及乳製品補鈣、穩定自律神經，時常按按3穴道寧心安神。
 

心律不整的原因

心律不整指的是心臟的跳動速率過慢、過快或是不規則跳動所引起的疾病，從心跳指令的出發點「節律點」到心肌之間只要出現任何異常狀況，都有可能導致心律不整。

簡單來說，心律不整的原因就是心跳訊號的傳遞出現問題。心跳訊號一路從節律點到達心肌，期間只要出現任何問題，就有可能導致心律不整，這樣的異常可能是訊號減弱甚至消失，也可能是傳遞的時間延遲或加快，如果訊號傳遞到不該傳遞的地方，仍然算是異常的一種表現形式。

美國心臟學會 （American Heart Association）也指出，正常狀況下，心臟的節律點（竇房結）會產生訊號，並經由心臟傳導系統傳到心房、心室，刺激心臟以一定的規律收縮。當節律點或是傳導系統發生異常，就可能導致心律不整，使心跳過快、過慢或不規則。

• 心臟節律點以不正常的速度或節拍發出訊號。
• 心臟傳導系統受到干擾。
• 心臟其他部位取代了節律點的作用。

心律不整類型

• 心房顫動
• 心搏過緩
• 心臟傳導系統疾病
• 心臟早期收縮
• 心搏過速
• 心室顫動

美國國家心肺血液研究所 （National Heart, Lung, and Blood Institute）指出，心律不整是心臟組織變化所造成，也可能與壓力、血液不平衡、藥物、心臟中電器訊號異常有關。

• 心臟結構改變
• 心臟血流減少或心臟訊號系統受損
• 心臟病治療後血液重新流入心臟
• 心臟組織纖維化或結痂，導致組織僵硬
• 身體施力或壓力：強烈的情緒壓力、焦慮、分錄、痛苦或驚嚇，可能導致心臟運作困難、血壓升高、壓力荷爾蒙分泌，而引起心律不整。有時嘔吐、咳嗽也可能導致心律不整。
• 血液的不平衡
• 過多甲狀腺荷爾蒙會導致心跳加快，甲狀腺運作不足則可能減慢心跳。
• 脫水會導致心跳加快。
• 飲食習慣、糖尿病引起的低血糖可能導致心跳加速或減速。
• 鉀鎂鈣不足可能導致心律不整。
• 藥物：高血壓、心律不整、憂鬱症、精神疾病藥物都可能引起心律不整。某些人在服用抗生素或成藥時也須謹慎。
• 心臟電氣訊號的異常：當神經細胞發生異常，或是傳遞訊號的通道異常，導致控制心跳的電氣訊號延遲或受阻，可能引起心律不整。心臟的其他部會可能開始製造電氣訊號，因而干擾正常的心跳。

tips：節律點是什麼？

節律點是一塊特化的心臟組織，它就像是心臟內的最高指揮中心，心臟跳動的訊號就是由此發佈，跳動訊號出發後會經過特定的路線到達心肌，收到訊號的心肌就會收縮而產生搏動。
 

簡單說明心律不整的種類

• 心跳過快：
  1.心室頻脈
  每分鐘心跳約120下，會出現呼吸困難的症狀，放置不管很有可能會引發「心室顫動」。
  
  2.心室顫動
  每分鐘心跳約300下，導致心肌無法正常收縮，病人會在數秒內失去意識，引發心衰竭而猝死的機率極高。
  
  3.心房顫動
  每分鐘心跳約300下，卻不會立即致命，但是由於心房裡的血液無法順利打入心室，造成血液流動變慢，易造成血栓，腦中風的發病率也將提高5倍。
   
• 心跳過慢：易招致心跳停止。

心律不整能自己發現嗎？下一頁看心律不整症狀與自我檢查方法喔！

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心律不整症狀有哪些？

一般而言，心律不整的患者通常會出現心悸的症狀。其實心律不整的症狀、感受會因為類型而不同。當心律不整（包含心房顫動）持續一段時間，可能影響心臟的運作，並引起以下症狀：

• 心悸：感受到自己的心臟正在砰砰跳的狀態-
• 疲勞、衰弱
• 暈眩、頭暈、失去平衡感
• 昏厥
• 心跳快速、心跳很大力
• 呼吸急促、呼吸短促、感覺焦慮
• 胸悶胸痛或有壓迫感
• 較嚴重時可能引起暈厥、突然心跳停止

參考資料:

心律不整的檢查方法

如何檢查心律不整？方便又快速的心電圖是檢查心律不整的主要檢查手段。

• 病史詢問
• 理學檢查
• 心電圖
• 心臟壓力測試

心律不整能自己發現嗎？量脈搏就知道

除了到醫院檢查心律不整的問題，也將手指按壓在手腕靠近拇指的橈骨動脈上，默數心跳，當身體呈靜止狀態時，心跳1分鐘應為60～80下，並以規律的節奏跳動，若心跳過快或過慢，跳動頻率出現異常時，即稱作「心律不整」；併發胸悶等不適症狀時，建議盡早就醫檢查。 

心律不整的治療：長期服用藥物是治療心律不整的主要方法

• 乙型交感神經抑制劑
• 鈉離子拮抗劑
• 鉀離子拮抗劑
• 鈣離子拮抗劑
• 心導管電燒療法(侵入性)
• 心律調節器(侵入性)

減少心律不整，多吃黃綠色蔬菜、乳製品，避免攝取甜品、咖啡因

生活壓力龐大、患有身體疼痛疾病、休息不足、沉迷上網的人容易發生自律神經失調，當神經衰弱，就容易產生心律不整、失眠、呼吸急促、全身無力等症狀。藉由飲食攝取含有豐富維生素A的黃綠色蔬菜、乳製品，補充鈣質，就能抑制焦慮的情緒。 

• 維生素A：紅蘿蔔、青花菜、菠菜、南瓜、藍莓、蘆筍、鮮乳。 
• 鈣質：小魚乾、蝦米、牛奶、優酪乳、芥藍菜、高麗菜、堅果類。 
• 同時應當避免攝取含有砂糖、咖啡因的食物與飲品，引起自律神經紊亂。 

 

預防心律不整，按這3穴道

身體健康的朋友，最常因壓力纏身而導致心律不整，根據日本健康網站「健康+生活」按摩刺激內關穴、郄門穴、陰郄穴，就能舒緩緊張情緒，寧心安神，消除壓力與盜汗，就能減緩心律不整帶來的不適。
【穴道1】內關穴

位置：手掌朝上，三指平放手腕約3吋的位置即是穴位。
方式：找到內關穴後，每次以拇指施力按壓7秒，稍做休息後，可不斷重複。

【穴道2】郄門穴

位置：手掌朝上，以手腕為起點，平放五根指頭的拇指處即是郄門穴。
方式：以拇指施力按壓郄門穴，伴隨深呼吸各按5秒，並重複3～5分鐘。

【穴道3】陰郄穴

位置：手掌朝上，一指平放於手腕，並以小指作為基準線延伸至手腕，與指頭的交會處即是陰郄穴。
方式：以拇指按壓陰郄穴，以按壓3秒後，休息3秒的模式，不斷重複。
 

針對心律不整的患者，建議生活中應進行以下保健：

用藥

• 根據醫囑服藥，並告知醫師平時服用的藥物與營養保健品
• 若要停藥應先諮詢醫師意見後，遵循醫師指示進行
• 如果出現副作用，應與醫師討論

監測心跳

平時應固定測量自己的心跳，尤其是裝置人工心律調節器的病患。而生活中也有些食物、藥物可能影響心跳，如有使用習慣應與醫師討論。

• 咖啡因
• 吸菸
• 酒精
• 感冒藥、咳嗽藥
• 抑制食慾的藥物
• 精神疾病藥物
• 治療心律不整的藥物，也可能導致心律不整
• 高血壓藥乙型阻斷劑
• 毒品
•  

心律不整會提高心臟病、心跳停止和中風的危險性。建議控制血壓、血脂、體重，停止吸菸，維持規律運動以及對心臟有益的飲食。
https://www.edh.tw/article/17016/3

(五)
心律不整

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心臟為什麼會跳動？

1. 心臟在人體循環系統中扮演火車頭的角色，靠著它規律且有效的收縮，才能將血液輸送至身體各器官組織。
2. 在心臟右心房的後上方有一群具有發電功能的細胞聚集稱之為竇房節，扮演著發電機的角色，所產生的電再經由心臟內的傳導系統傳至心房及心室，造成心房及心室的收縮而造成心跳。

    

正常人會感覺到自己心臟在跳嗎？

一般人的心跳在正常休息時為每分鐘六十至一百下之間，而且跳動規律。在運動時心跳會加快，晚上睡覺時則會減緩。正常人在靜止狀態時通常是不會感覺到自己的心跳。

 

心律不整症狀：

1. 臨床上最常發生的症狀是心悸、胸悶、胸痛、突然感覺心臟的跳動和撞擊，甚至會有暈眩、昏厥、呼吸困難的情形，此時應立即就醫。
2. 心律不整嚴重甚至會發生血壓下降、冒冷汗、休克、心跳停止、猝死等心臟科急症。

    

導致心律不整的原因 ：

1. 生理性的心律不整：心臟本身的疾病，有些是先天性心臟的問題，有些是後天因心血管疾病所導致的心律不整。
2. 心理性心律不整多起因於興奮、緊張、壓力、情緒失控等原因。
3. 外物所導致的心律不整，即是因長期服用利尿劑、減肥藥、安非他命，甚至喝含有咖啡因的飲料等，此外如嘔吐、腹瀉、脫水等導致電解質異常時都會造成心律不整。

    

心律不整的診斷方法：

心律不整的診斷，除了理學檢查外，最簡單的即是心電圖檢查，包括一般常規心電圖、運動心電圖及二十四小時心電圖檢查等。

 

心律不整的治療方法：

在確定心律不整的原因及種類後，治療的方法有藥物治療，電燒術治療，而必要時，可裝置心律調節器。

 

心律不整患者平時生活中應注意：

1. 不宜過餓、過飽，大便宜通暢。
2. 注意休息，輕者可做適當活動，但運動不宜過於劇烈，嚴重者需絕對臥床靜養。
3. 嘈雜聲音的刺激可以加重病情，故要保持環境清靜，禁止喧嘩。
4. 避免喜、怒、憂、思等精神刺激。衣服不要太緊，呼吸困難時應將鈕扣鬆開。
5. 氣促而不能平臥者應用被褥墊高背部或採用半臥位。
6. 有水腫者飲食宜低鹽，控制攝取水量，記錄出入量，測腹圍，隔日測體重。要密切觀察症狀、血壓、心率的變化。
7. 如果出現呼吸困難，唇色紫紺，出汗，肢體冷等情況應馬上撥打急救電話。

    

飲食注意:

1. 盡量少吃刺激性食物和少喝刺激性飲料（濃茶、咖啡、氣泡性飲料）。
2. 盡量採清淡飲食
3. 少吃高油脂、高膽固醇食物。
4. 禁菸、禁酒：香煙中的尼古丁容易造成血管硬化、血管收縮、心律不整。

   http://www.lshosp.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E6%80%A5%E8%A8%BA%E9%86%AB%E5%AD%B8%E7%A7%91/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E4%B8%8D%E6%95%B4/
   For reference only
   
   (六)

   心律不整之診斷及治療心臟加護室主任暨心臟內科　賴文德 教授(89年3月)

   ---

   心臟是我們身體維持生命最重要的器官，當心臟停止跳動，即是生命的終止。正常情況下，主宰心臟跳動是由右心房的竇房結 (SA node) 來控制，經由房室結 (AV node) 、希氏徑(His Bundle)，把電刺激由心房傳到心室，引起心臟的收縮，以維持正常的血壓及身體所需之血液供應。當此特殊的心臟電氣傳導系統出現毛病，就會有各種不正常的心跳出現，而引起心律不整的問題。
    

   心律不整大致可分為快速心律、慢性心律及不規則早期收縮三大類；快速心律以上心室頻脈心房撲動、心房顫動及心室頻脈較常見，而慢速心律則以竇房結病變症候群及房室傳導阻礙最常見。
    

   心律不整對病人的影響，依心律不整的類別，病人可以是全無症狀，或是感覺心跳加快，或是感覺不規則的心跳。但是當心律不整嚴重時，可引起病人休克、昏倒甚至猝死。
   
   在猝死的病人中，有九成以上的病人是因快速的心室頻脈或心室顫動而引起。故對於心律不整的病症，絕對不可掉以輕心，當自己感覺有心跳不正常的現象時，一定得找心臟專科醫師詳細檢查，找出心律不整的類型，評估心律不整的嚴重性及引起心律不整的病因，並給予最適當的治療。
    

   心律不整的診斷，除了理學檢查外，最簡單的即是心電圖檢查。在本院心臟科心電圖的檢查包括一般常規心電圖、運動心電圖及24小時霍特心電圖檢查，期望在檢查中能記錄到心律不整的發作，進而判斷其心律不整的類別及嚴重度。
   
   對於較不頻繁發作的病人，利用長時間心電圖記錄儀，可記錄一週的時間，當病人有心律不整發作時，按下記錄鈕，此心電圖機即可記錄30秒之心電圖，以供醫師分析診斷。
   
   更精確的心律不整診斷方法則是心臟電氣生理學檢查，利用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟內，記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的徑路，並經由電極導管刺激心臟來誘發出病人潛在可能發作的種種心律不整。
   
   也就是把病人平時發作的陣發性心跳過快或心跳過慢的情形，利用電氣生理學檢查方法，讓病人發作，並由發作時的心導管記錄正確診斷出心律不整的致病機轉，並加以正確的治療。
   
   心律不整的治療，依各種心律不整不同的類型及合併的各種心臟病因，而有各種不同的治療方法。當心律不整合併有高血壓、冠狀動脈心臟病或心衰竭時，除了心律不整的治療外，心臟病因的治療也是同樣重要。心律不整的治療可分為抗心律不整藥物療法及可斷根治療之心導管電燒療法。
   
   抗心律不整藥物有四大類包括(1)鈉離子拮抗劑(2)乙型交感神經抑制劑(3)鉀離子拮抗劑及(4)鈣離子拮抗劑。依照各種抗心律不整藥物之類型及合併之心臟病因去作選擇，同時須考慮藥物之副作用，以避免發生藥物性誘發之新的心律不整，而危害到病人之病情。
   
   由於近年來經由心導管電燒術的進展，使得大部份快速心律不整的治療，可以根治且成功率很高。快速心律中的房室結迴旋頻脈，併有副傳導徑路的WPW症候群及房室迴旋頻脈，心房性頻脈、心房撲動、心室頻脈及部份的心房顫動，均可利用導管電燒法加以治療，達到根治的效果，病人不須長期服藥。
    

   對於慢速心律引起的昏倒，近年來心律調整器設計的進步，包括可以從心房、心室二處刺激的ＤＤＤ心律調整器及可隨著病人活動而增加或降低心跳速率的心律調整器，使人工心律調整器對心臟的刺激更符合心臟生理功能性之需求，使心臟收縮力更為提高。
    

   又近年來，某些具特殊功能的心律調整器也應用於改善肥厚型心肌病變及嚴重心衰竭的病人之心臟功能，作為傳統藥物療法外之輔助治療，以改善病人之症狀。
    

   心室顫動是最危險也是可引起病人突然死亡的一種最嚴重之心律不整，以前使用藥物治療之效果並不理想，近年來，經由靜脈植入型的心室去顫器之臨床使用，當病人心室顫動發生時，可有效且成功地由心臟內電擊以中止其心室顫動之持續發生，對病人之猝死有明顯之預防及治療效果。
    

   近年來，對心律不整的診斷及治療之長足進步，使醫師更了解各種心律不整之致病機轉並研發各種新的、有效的及更少副作用的治療方法。在邁向另一個新的千禧年之際，可預期的在心律不整之領域將會有更長足的進展，以造福心臟科之病人。
   Re: http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8903/4435.htm
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