瘀青？還是紫斑症？ • 有時在莫名其妙毫無原因的狀況之下，莫名的呈現淤血狀， 這個現象有可能就是紫斑症所造成 • 引起紫斑症的原因很多，最常見的是血小板減少所引起的 • 另外，有凝集因子缺乏、血管壁脆弱 (老年性紫斑，藥物性紫斑)及過敏等現象都有可能引起紫斑
造成血小板減少的可能原因
血小板不正常的分佈或堆積
主要發生在脾臟腫大的病人。
超過 30%的血小板，堆積在脾臟內，造成血小板減少。常見於肝硬化造成脾腫大或脾臟功能過盛的患者。
多種病毒感染造成
包括腮腺炎、德國麻疹、登革熱、肝炎病毒，都有可能會引起血小板減少。
疫苗也有報告會引起血小板減少，包括麻疹疫苗 (打疫苗後第七天降到最低) 、三合一(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)疫苗等。亦有些病人施打流感疫苗後發 生血小板減少症。
造成血小板減少的可能原因
細菌感染
一些細菌感染造成菌血症或敗血症時亦可造成血小板減少。
自體免疫性問題造成血小板減少
此種紫斑一般是因體內產生了對抗血小板的抗體，此抗體會和自己的血小板結合，被體內的網狀內皮系統清除而造成血小板減少。
免疫性血小板缺乏紫斑症 (ITP)
免疫性血小板缺乏紫斑症 是一種自體免疫疾病。
病因源於免疫系統將血小板視為外來物質，產生抗體(稱 為自體抗體)來攻擊血小板，加速血小板破壞的速度，並 阻礙血小板生成，造成血液中血小板含量過低。
血小板數量代表的意義,
小於1萬 •有危及生命之風險，如腦出血
小於2萬 •有自發性出血的風險
小於5萬 •輕微碰撞有出血的可能
8-10萬 •為手術的最低要求
≦14萬 •正常
免疫性血小板缺乏紫斑症 (ITP)
依時間分類：
新診斷 (急性) ：常發生於小孩或年青人，發作期間少於三個月
持續型：三個月~一年
慢性型：一年以上。通常發生於成人，一般需要藥物治療改善
臨床症狀
紅血球從微血管滲漏出來造成皮膚或黏膜的出血症
紫斑可能很小像針點一樣稱為瘀點，或是較大片稱為瘀斑，紫紅色故稱為紫斑。
生理症狀：牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、紫(瘀) 斑、胃腸道出血、血尿等，嚴重甚至會造成腦出血、 肺出血而致生命危險。
針對紫斑症-
醫師治療之原則 10 ＞10萬 •可以不需治療
5-10萬 •定期追蹤即可
•若有手術必要時，需介 3-5萬 入積極治療
＜2萬 •應尋求有效治療
類固醇治療
類固醇為目前治療紫斑症第一線用藥
剛發病的病人70-80%都有效
使用類固醇希望能在2-3月內盡量把劑量減至最低
有三成患者接受治療一段時間後，效果會漸漸變差
脾臟切除術
治療紫斑症的第二線治療方式
對於約三分之二的 ITP 患者有效
在手術前無很好的指標預測手術療效
有可能在術後的幾年，血小板數量又下降
免疫抑制劑
治療紫斑症的第二線治療用藥
長期使用免疫抑制劑或使用不當，會導致嚴重的 不良反應，如白血球數目減少
使人體的抵抗力降低，誘發嚴重感染
使用此類藥物時要嚴密觀察，適當調整劑量，減少不良反應的發生
價格昂貴
注射免疫球蛋白(IVIG)
注射免疫球蛋白其作用迅速
單次使用藥效僅能維持2-3週，效果短暫
一般是在救急時使用，但仍有少數人得到長期的控制，健保只限用於生命危急有出血危險時使用 價格昂貴
https://www.mmh.org.tw/upload/health/%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E4%BD%8E%E4%B8%8B%E7%B4%AB%E6%96%91%E7%97%87%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%BA%A7%E8%AB%87%E6%9C%83.pdf
For reference only
