紫斑症及食療, 治療方法

2024070920:03

老人性紫斑症,這不是傳染病,也不會危害身體健康,可以透過防曬、謹慎使用類固醇藥膏、補充維生素C和維生素K、塗抹外用A酸藥膏來避免發生。

1. 飲食須知:避免食用過於堅硬的食物(如堅果類核桃、腰果 等)以免造成口腔黏膜齒齦出血,亦需避免過熱的飲食。
2.運動:避免劇烈運動,避免跌倒撞傷的遊戲。
3.藥物須知:遵循醫師處方用藥,在血小板低下期間,避免使 用含阿斯匹靈類具抗血小板功能之退燒藥或感冒藥。
4.居家照顧: (1)定期門診追蹤並監測血小板值。


以下為血小板低下可以多吃的食物:
  • 高蛋白食品:如肝臟、蛋、牛奶、瘦肉等。
  • 豐富的葉酸:菠菜、蘆筍、油菜、花椰菜等。
  • 豐富的維生素:補充維生素B1、B6,維生素K、維生素C等,通常蘊含在蔬菜與水果中。

紫外線、類固醇、抗凝血藥物也會讓老人性紫斑症更容易發生,使用退瘀青的藥膏塗抹於肌膚,搭配熱敷按摩記得動作要輕柔,避免用力搓揉而造成更多的微血管破裂,使瘀青惡化

●紫外線:陽光直接曝曬,UVA與UVB對皮膚的傷害會加速膠原蛋白和彈性纖維的流失、表皮和真皮老化的速度。

●類固醇:長期使用類固醇藥膏,會讓皮膚組織變得脆弱。

●抗凝血藥物:有些人因為心血管疾病會定期服用阿斯匹靈(aspirin)、warfarin等抗凝血藥物,當血管受傷時不易凝血,出血造成的瘀青面積也會比較大。
 

如何避免老人性紫斑症
●防曬:使用防曬乳或撐傘遮陽,減緩皮膚老化速度,避免紫斑症發生。

●謹慎使用類固醇藥膏:務必經由醫師指示下使用,並且注意皮膚變化

●動作輕柔避免碰撞:尤其服用抗凝血藥物時要特別注意。

補充維生素C和維生素K維生素C有助膠原蛋白合成,也幫助血管壁強健;維生素K則能維持正常的凝血功能,減少瘀青的機會。

●塗抹外用A酸藥膏:長期塗抹初代A酸(tretinoin)能促進膠原蛋白新生,增加彈力蛋白,改善老化肌膚。它是第一代A酸,對皮膚刺激性強、光敏感性也強,塗抹後易發紅脫屑,因為是藥品,一般民眾取得不易,可改用A醇替代,但效果較弱(目前常使用於改善粉刺的A酸藥膏為第三代A酸Adapalene,特性略有差異)。

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4119222

紫斑症指的是紅血球從微血管滲漏出來造成皮膚或黏膜的出 血症狀,紫斑可能很小像針點一樣稱為瘀點,或是較大片稱為瘀斑,因為是紫紅色故稱為紫斑。引起紫斑症的原因很多,最 常見的是血小板減少所引起的。另外有凝集因子缺乏、血管壁 脆弱(老年性紫斑,藥物性紫斑)及過敏引起的紫斑等。

※紫斑症種類: 1 .老年性紫斑症 : 由於老年人皮下脂肪及血管壁周圍的結 締組織減少 , 使血管變鬆弛而讓血液容易外漏或血管容易 破裂造成皮膚上的紫斑 , 屬良性變化 , 無須特別治療 , 日常生活中多補充水分 , 減少陽光過度曝曬 , 並多攝取維他命 C 即可

2 .自體免疫性血小板減少性紫斑症 : 可能因感染某種病原菌後 , 身體產生一種對抗自身血小板的自體抗體 , 導致血 小板被脾臟大量破壞 , 而產生紫斑 , 臨床症狀表現為黏膜 , 皮下組織或皮膚的出血 , 全身性瘀斑 , 有時合併腸胃道 出血 、 血 尿 , 約 4 0%的女性則有月經量過多的現象 , 一 般首選藥物為皮質類固醇

3.肝病或肝硬化引起的紫斑症: 由於肝臟機能較差,造成血液 不易凝固,凝血時間延長,皮膚或體表一碰撞就會出血,加上如有病毒感染,或肝硬化導致脾臟腫大引起血小板數目下 降,加劇紫斑的產生。
一般處理方法是保肝,維持正常作息, 避免有害肝的飲食及藥物,恢復肝的機能,紫斑就會痊癒。

4.藥物性紫斑症: 因某些藥物服用引起副作用而造成紫斑,如 阿斯匹靈等,只要紫斑不厲害即可,若是有嚴重出血時則需 立即停藥,並尋求醫師處理。總括來說,血小板減少引起的 紫斑症原因很多,最重要的是需尋求醫師確定其發生原因, 再針對及疾病做適當處理及治療,才能有效解決紫斑症的問 題


※紫斑症患者注意事項
1. 飲食須知:避免食用過於堅硬的食物(如堅果類核桃、腰果 等)以免造成口腔黏膜齒齦出血,亦需避免過熱的飲食。

2.運動:避免劇烈運動避免跌倒撞傷的遊戲。

3.藥物須知:遵循醫師處方用藥,在血小板低下期間,避免使用含阿斯匹靈類具抗血小板功能之退燒藥或感冒藥

4.居家照顧:
(1)定期門診追蹤並監測血小板值。
(2)觀察出血徵兆:皮膚黏膜出現小出血點或是瘀青(不要擦藥或搓揉) 、流鼻血、血便、血尿,若併有頭痛、 嘔吐、昏睡、神智不清狀況時可能為腦出血症狀,需馬上送醫處理。

(3)出血的處理:
牙齦部位出血,用棉花直接加壓於患部直到止血。
*鼻出血壓住位於出血側的鼻樑,協助病童採坐姿, 身體微向前傾,鼻血不要吞入,以避免嗆到,若持 續出血不止,需送醫處理。

https://sa100.chihlee.edu.tw/var/file/3/1003/img/77/440148710.pdf

如面斑如錦紋,體如受打發斑,
陽毒者面目赤或便膿血,陰毒者面目青而體冷,
治療上應以健脾養肝兼補氣血為主,適合用仙鶴草、藕節、黃耆、金線蓮等中藥材,有助消除紫斑,促使血小板增加。

很多中藥方劑適用於血小板減少性紫斑症,
柴胡桂枝湯可以表裡兩解、寒熱兼除,疏經活血湯可以祛除瘀血、舒筋活血,
人參養榮湯可以益氣養榮、補心安神,
歸脾湯可以補益氣血、健脾養心,越婢加朮湯加減可以解表清熱、消腫除溼。

患者病情轉好之後,平常可以準備
參耆瘦肉湯,有助和血養肝,材料:人參、黃耆、當歸、金線蓮、瘦豬肉、鹽巴,
做法:所有藥材泡水洗淨,瘦豬肉洗淨切成長條狀,所有藥材放入鍋中,倒入適量的水,小火熬煮30分鐘,最後加入瘦豬肉,煮至肉熟撒鹽調味即成。

https://tw.news.yahoo.com/%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E6%B8%9B%E5%B0%91%E7%B4%AB%E6%96%91%E7%97%87-%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B9%E5%8A%91%E5%A4%9A%E5%85%83-160000439.html

 

血小板減少性紫癜(紫斑症)的中醫調理

本病的特點為自發性出血,血小板減少,近年來研究,

發現患者血清中血小板相關免疫球蛋白及補體C3升高,

因此認為本病是一種自體免疫性疾病。

 

臨床上一般根據嚴重程度,分型治療使用如
犀角地黃湯、
五味消毒飲、大補陰丸、歸脾湯、右歸丸...等。

 

調理藥膳方

1.枸杞子三錢、紅棗 10枚 、黨參五錢,

2個雞蛋加水一起煮,蛋跟湯一起吃,連服7天,

用於氣不攝血的患者。

 

注意事項

1.急性出血期,必須臥床休息,限制活動,避免外傷。

並注意觀察病情,如神志、呼吸、血壓、脈象及出血

情況。

2.預防上呼吸道感染,注意生活起居,增強體能,

提高抗病力,注意保暖。

3.飲食清淡富於營養,忌食辛辣刺激食物,嘔血、吐血

時,宜流質半流質食物。忌食堅硬粗纖維食物。

 

依照發病的急、慢、虛、實 區分為:
1.風熱傷絡
2.血熱妄行
3.氣不攝血
4.陰虛火旺
5.瘀血流絡

 

通常病後的調理應該屬於後三種,
您可以找專業的醫師開方調理。

 

食療上注意:
1.找出容易引起過敏的食物,要極力避免食用,
例如螃蟹、蝦子.....。同時也要避免吃含的食物,
家中如果有人吸煙要小心小朋友吸入。

 

2.本病的發病與表淺血管變應性損傷,通透性增高
有密切的關係,應此應該多吃含有維生素C,E的食物,
例如新鮮綠蔬菜,柑橘、檸檬,草莓、彌猴桃、
番茄,萵苣、大豆、蛋黃
...。


3.藥膳食療方:

1.紅棗 50克,煮湯服用,棗肉連皮都可以吃,分兩次吃完。
具有調和營衛、止血功效。

2.花生 20 克(必須連皮一起吃) 、紅棗 10枚、黨參 15克
分兩次吃完。 可以補氣補血。

http://rockcmplace.blogspot.com/2016/05/blog-post_83.html


血小板低下飲食有哪些禁忌?平常要注意哪些事?

有血小板低下的患者,生活中應留意以下事項,

  • 環境安全:住宅空間最好鋪上止滑墊、設置扶手、保持適當明亮,並養成穿防滑拖鞋的習慣。室內外可能造成的危險物品,比如尖銳桌腳、易碎玻璃片等,也應清除。

  • 衛生清潔:用軟毛牙刷刷牙、用電動刮鬍刀刮鬍子,定時剪短指甲防範抓傷,以及不用手挖鼻孔、不用力擤鼻涕和咳嗽、改變姿勢時採漸進式活動。


飲食方面,血小板低下患者應食用溫和、軟質且無刺激性的食物,多喝水、多攝取蔬果;切忌飲酒,也不能吃會影響凝血功能的阿斯匹靈
血小板低下患者可能有血液凝固的問題,由於人體血液凝固時需要維生素K,深綠色葉菜類、綠花椰菜、甘藍菜、萵苣、黃豆、蛋黃、肝臟、燕麥、小麥、油菜仔油、大豆油皆是攝取維生素K的良好來源,可以多加食用;
不過要注意,抗生素會干擾維生素K的吸收。

https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/914
 

適當食療可緩解病情

建議食療(一):清熱涼血銀花飲

材料:金銀花12克,菊花10克,玄參5克,茜草根5克,牡丹皮10克,赤芍6克,甘草3克。

製法:先將所有材料洗淨,放入煲內,加適量清水,浸15分鐘後用大火煲滾後,轉用慢火煲30分鐘即可,可加入適量白糖調味。

功效:清熱、祛風、涼血。適合急性期。

建議食療(二):健脾養血烏雞湯

材料:黨參、白朮、茯苓、淮山藥各15克,當歸3克,赤芍10克,丹皮10克,生薑3片,紅棗3粒(祛核),烏雞半隻。

製法:先將烏雞洗淨、飛水及斬件,將其他材料洗淨,放入煲內,加適量清水,大火煲滾後轉用慢火煲1-2小時,加鹽調味即可。

功效:健脾益氣,養血化瘀。適合慢性緩解期。

 

「過敏性紫癜」(Anaphylactoid purpura)是一種過敏性毛細血管和細小血管的血管炎,引起血液和血漿外滲至皮下、黏膜下和漿膜下而出現皮膚或黏膜損害。病者多數為兒童及青年,以6–20歲發病者佔多數。男性多於女性,男女發病比例約為5:1。臨床上,病發部位多集中於下肢,以皮膚或黏膜發生紫紅色瘀斑為特徵。發病前多有發熱、頭痛、咽痛、乏力等症狀。若延誤治療,後期可出現常胃腸道、關節及腎臟方面的並併發症。現代醫學認為本病可能和感染(細菌、病毒、寄生蟲)、藥物(如青黴素、阿司匹林、抗癲癇等)致敏有關
 

臨床治療可分三型:

風熱搏結型

症狀:發病較急,皮疹初起鮮紅,後漸變紫,分佈較密,甚則皮損融合成片,伴癢感、發熱、咽痛等全身不適症狀,或見腹痛、關節腫痛,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。治則以疏風散熱,涼血散瘀為主。

濕熱內蘊型

症狀:皮疹集中於下肢,間見黑色血皰,皰破糜爛;常伴腿踝腫痛,多見腹痛較甚,甚則便血或柏油樣便,輕者腹微脹痛,納呆,惡心,嘔吐。舌紅或帶紫,苔白膩或黃膩,脈濡數。治則以清利濕熱,活血化瘀。

陰虛火旺型

症狀:病程較長,反覆發作,皮疹紫紅,其色不鮮,分佈較疏,伴低熱,盜汗,舌紅,無苔或光苔,脈細數。治則以滋陰清熱,涼血化斑為主。

脾不統血型

症狀:起病緩慢,遷延日久,皮疹淡紫色,分佈稀疏;伴腹脹,便溏,惡心,納呆,倦怠無力,面色萎黃,舌淡,苔少,脈沉細或弱。治則以健脾益氣,活血化瘀為主。

居家飲食宜多注重

急性期患者宜多臥床休息,病情緩解後可適當活動,加強體質鍛煉,增強抵抗力和免疫力,但避免過度勞累。日常注意保暖,避免因受寒涼之邪而感冒。在日常生活中多注意觀察有哪些食品、物品或藥品會誘發或使病情加重,避免再次接觸。飲食應盡量清淡,容易消化,少食蝦蟹、羊肉、芫荽、蘑菇、雪菜等容易引起過敏的食物,但還需根據個體過敏源不同而小心選擇。

https://www.master-insight.com/%E5%90%83%E4%BB%80%E9%BA%BC%E8%83%BD%E9%98%B2%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C/

[過敏性紫斑症有下列典型症狀]
1.紫斑:主要出現在下肢,為紫紅色、略為突起的紫斑,經按壓後不會消失。

2.關節炎、關節痛:最常發生在膝蓋、腳踝等大關節,但手腕、手指亦可能發生,除了感到腫脹、疼痛外,病童的關節活動可能會受限,甚至因此不敢走路。

3.腸胃道不適:三分之二的患者會有肚子痛、血便等症狀,小於5%的病人甚至會有大量腸胃道出血、「腸套疊」等嚴重表現。

4.腎臟發炎:三分之一的患者驗尿會有血尿、蛋白尿的表現,雖然超過八成異常會在一個月內恢復正常,但仍建議應持續追蹤至少六個月。

治療方面,多數病人對於消炎止痛藥及類固醇反應良好,病程可於四週內結束,但對於有嚴重器官侵犯、或對藥物反應不好的患者,需合併使用免疫抑制劑,治療的時間也會拉長。在此特別提醒家長,要依照醫師指示服藥,若症狀改善就自行停藥,可能會使疾病復發。

總結來說,「過敏性紫斑症」經適當治療,絕大多數都可以痊癒。因此若家中小朋友出現上述疑似症狀時,應儘速向專科醫師求診,以獲得最正確的診斷、最適當的治療、以及最完善的後續追蹤。